牙龈发黑可能是生理性原因所致，也可能与牙周炎、重金属沉积、药物影响以及吸烟等因素有关。长期出现牙龈颜色改变时，建议及时到口腔科就诊检查。
1、生理性原因
部分人群因遗传因素或个体差异，牙龈基底层黑色素细胞活跃，可能出现均匀的棕黑色或灰黑色斑块。这种情况常见于肤色较深的人群，通常不伴随疼痛、出血等异常症状，属于正常生理现象，无需特殊处理。
2、牙周炎
长期慢性炎症刺激会导致牙龈组织充血、肿胀，随着病程进展可能引发局部血液循环障碍和色素代谢异常。患者常伴有牙龈出血、牙齿松动、口腔异味等症状，需通过龈上洁治、龈下刮治等牙周基础治疗改善。
3、重金属沉积
长期接触铅、汞等重金属物质，或使用含金属材质的义齿修复体，可能导致金属颗粒在牙龈黏膜沉积形成黑线。从事采矿、冶炼等职业暴露人群需定期进行口腔黏膜筛查，必要时需更换生物相容性更好的修复材料。
4、药物影响
长期服用米诺环素片、氯己定含漱液等药物可能引起牙龈组织色素沉着。这种情况通常在停药后3-6个月逐渐消退，需在医生指导下调整用药方案。
5、吸烟
烟草中的焦油、尼古丁等成分会刺激牙龈角化增生，导致牙龈呈现暗红色或灰黑色改变。吸烟者往往伴随牙结石快速堆积，建议每年进行1-2次专业洁牙维护。
若牙龈发黑范围短期内扩大或伴随溃疡、肿块，需警惕口腔黏膜病变的可能性。日常应注意使用软毛牙刷轻柔清洁牙龈缘，避免用力横刷造成机械性损伤。出现异常症状时需及时进行组织活检等检查，排除黑色素瘤等严重疾病。