牙根发黑可能是外源性色素沉积、龋齿或牙髓坏死等原因引起的。若伴随疼痛或牙齿敏感，需考虑病理性因素，建议及时就诊明确病因。
1、外源性色素沉积
长期饮用咖啡、浓茶等深色饮品，或吸烟后未彻底清洁牙齿，可能导致色素附着于牙根表面。此类沉积通常呈黑褐色，可通过超声波洁牙、喷砂抛光等专业清洁手段去除。日常刷牙时建议使用含摩擦剂的牙膏，并配合牙线辅助清洁。
2、龋齿
牙齿硬组织被细菌分解破坏后，初期可能呈现白垩色斑块，随着病变加深会发展为黑褐色病损。这种情况常见于邻面或牙龈退缩暴露的牙根部位，可能伴随冷热刺激痛或食物嵌塞感。治疗需清除腐质后使用氟化钠甘油糊剂、氟化亚锡溶液等药物进行再矿化，中深度龋坏需采用复合树脂充填修复。
3、牙髓坏死
牙齿受外伤撞击或深龋未及时治疗，可能导致牙髓组织坏死分解，血红蛋白分解产物渗透牙本质会形成灰黑色改变。此类牙齿常伴有咀嚼无力或牙龈脓包，需通过根管治疗清除坏死组织，后期可选用全瓷冠或桩核冠修复牙齿形态及功能。
若发现牙根发黑且伴有自发痛、夜间痛加剧或牙龈肿胀等情况，提示可能存在牙髓炎或根尖周炎。日常应注意减少碳酸饮料摄入，使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法维护口腔卫生，每半年进行专业口腔检查，早发现早治疗可有效保留患牙。