怀孕四周肚子像痛经一样一直疼可能是由于过度劳累，胎儿过大，临产征兆等原因引起的，如果出现不适，应及时就医。
1、劳累过度：在孕晚期，身体比较虚弱，如果劳累过度，可能会引起腹部疼痛，可以通过卧床休息，静养缓解。
2、胎儿过大：怀孕40周如果胎儿过大，可能会对子宫造成牵拉，起牵拉疼痛，可以从控制饮食，情绪稳定缓解。
3、临产征兆：怀孕40周属于孕晚期，可能是由于临产征兆引起的宫缩疼痛，及时去医院进行待产。
除此之外，还有可能是即将分娩等原因引起的，如果腹痛比较强烈，而且出现破水见红的情况，应立刻去医院。