创伤后骨髓炎最常见的原因之一是开放性骨折术后感染,其次为骨折切开复位或其他骨关节手术后发生感染。可以是急性的,也可以是慢性的,病变靠近骨折端。另外一种原因是靠近骨折部位的皮肤、肌肉坏死感染,使失去血供的骨折段暴露在空气中而发生干燥坏死,病程转至慢性,通常还伴有感染性骨不连或骨缺损。疗法:
1.急速期
(1)急性开创引流后立即开放创口引流,以免脓液进入骨髓腔。
(2)根据细菌培养和药物敏感试验结果,用药时应适当调整广谱抗生素的应用。
(3)四肢固定、换药管形石膏固定、开洞换药;或外固定支架固定,便于换药。经治疗后疾病就进入了慢性阶段。
2.长期阶段
(1)死骨无效腔窦道等病灶清除,软组织完全覆盖。
(2)对于骨不连或骨缺损,均可采用Ilizarov技术。