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20岁好几个月不来月经可能是肥胖、压力大、营养不良等原因导致的，患者可以到医院检查，确定原因对症治疗。
1、肥胖：如果患者饮食不节制，过度肥胖，可能会导致内分泌紊乱，出现月经异常的情况，可以适当的进行运动锻炼，比如瑜、骑自行车、跑步等，促进脂肪燃烧，帮助内分泌恢复平衡，缓解症状。
2、压力大：如果患者的学习或工作压力比较大，长期处于精神紧张的状态，可能会导致交感神经紊乱，引起内分泌异常，出现月经紊乱的症状，在医生的指导下，通过推拿、针灸、艾灸等方式进行治疗。
3、营养不良：如果患者长期饮食结构单一，可能会产生营养不良的情况，气血循环不畅，会出现月经推迟，可以通过调整饮食结构，适当的吃一些补血活血的食物，比如猪肝、猪血、羊肉等缓解症状。
除了以上常见的原因外，还有可能是子宫肌瘤导致的，患者可以到医院做进一步检查治疗。