微血栓形成

  血栓栓塞性疾病在临床上甚为多见,涉及的病因相当广泛。近年来,随着基础医学的发展,对血小板生物化学、血管内皮细胞功能、凝血因子化学结构以及超微结构研究的深入,对血栓形成过程有了更多的了解。目前认为血栓形成是复合因素所引起的,其中血管壁、血小板、血流速度、血液黏度和凝血活性等,均有重要作用。近来对于血液蛋白酶抑制物的研究,发现了一些先天性血栓性物质或先天性血栓倾向的病人,对血栓栓塞性疾病的病因和发病机制又有了进一步的认识,常见的病因如下:

  1.血栓性素质

  (1)抗凝物质缺乏:抗凝血酶Ⅲ缺乏、异常抗凝血酶Ⅲ症、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、肝素辅助因子Ⅱ缺乏。

  (2)纤维蛋白溶解异常:纤溶酶原缺乏、纤溶激活物质缺乏、纤溶抑制物增多、异常纤维蛋白原血症。

  2.静脉血栓形成

  (1)血流淤滞:妊娠、肥胖、创伤、外科手术、充血性心力衰竭、卧床过久。

  (2)凝血亢进:恶性肿瘤、骨髓增生性疾病。

  (3)其他:口服避孕药、溶血危象。

  3.动脉血栓形成

  (1)血管壁异常:动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病。

  (2)血液黏度增高:真性红细胞增多症、浆细胞病、烧伤。

  (3)血小板功能异常:原发性血小板增多症。

  4.微循环血栓形成

  (1)栓塞:多见于动脉血栓。

  (2)凝血活性增高:细菌性内毒素、病毒、溶血、坏死组织、肿瘤细胞、血栓性血小板减少性紫癜、血清病、播散性血管内凝血。

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