心排血量减少

  心排血量的下降,需低至心指数2.5L/(min·m2)时才出现一些临床症状,如心率增快,脉压变小,血压下降(收缩压低于12kPa),桡动脉、足背动脉脉搏细弱,中心静脉压上升,末梢血管收缩,四肢发冷、苍白或发绀等。尿量可减少至0.5~1ml/kg 以下。此时心排血量等监测的结果:可示心指数<2L/(min·m2),搏血指数<25ml/(m2·次),周围血管阻力>1800dyn·s·cm-5,氧耗量100ml/(min·m2),>20mg%。

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  加强各种防治心肌缺氧、缺血的措施;防治心率、心律的失常;提高手术操作水平,防止心脏受压;防治冠脉供血不足等。手术前给予吸氧、营养心肌、强心利尿等治疗,可使心功能得到改善,对减少低心排出量综合征的发生具有重要的意义。对分流量大伴有肺动脉高压的先天性心脏病患儿,应在术前早期给予血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗,控制或减轻肺动脉高压,可减少低心排出量综合征的发生。

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