韧带扭伤

  根据受伤史及上述临床表现可作出明确诊断。局部诊查结合X线检查未发现骨折脱位征而确诊。

  韧带扭伤的鉴别诊断:

  1、韧带断裂:一般是因为在活动中,做出超出关节活动范围的动作,导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂。韧带断裂往往伴有扭伤和骨折。

  2、韧带拉伤:在脊椎动物中,韧带是使各骨块相互连结的结缔组织的索状物,与弹性纤维紧密并行。韧带拉伤后,局部肿胀、疼痛、压痛,有皮下出血的可看见青紫区。

  人体在负重活动或体位变换时,腰部的肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯,当腰部扭转或肌肉骤然收缩时,可使少数纤维被拉断、小关节微动错缝,称急性腰部扭伤。腰部是人体活动的枢纽,脊柱两旁的肌肉是腰部活动的动力结构和保持脊柱稳定的主要因素。因此,体育运动和日常劳动与生活中,腰部遭受外伤的机会较多。

  急性发作时应休息几天,平时睡硬板床,热敷、按摩、功能锻炼是治疗腰痛的重要方法。针灸、理疗、泼尼松龙痛点注射、内服活络止痛药物等,对本病均有一定效果。

  (1)按摩:按摩疗法对腰部劳损引起的腰部肌肉痉挛和组织粘连行之有效,因而能减轻或消除腰痛。常用按摩手法宜重一些,针对压痛点采用:推摩、揉、滚、叩打、弹筋、按压手法等,可一次依此顺序进行,也可选择其中若干手法有机地组合应用。均可配合穴位按摩。

  (2)加强功能锻炼:加强腰、腹肌锻炼,对增强肌肉弹性和耐力,提高脊柱的稳定性、灵活性和耐久性,改善肌肉的供氧状态,松解粘连,都是有益的。相反,过多卧床休息是不适当的。功能锻炼的原则是在不引起疼痛和肌肉痉挛的前提下,进行肌肉静力性收缩锻炼,须持之以恒。腰痛的功能锻炼方法为仰卧,两臂后伸,头颈尽力抬起,使胸离开床面。

  ①仰卧举腿。仰卧,闭气,膝伸直,和缓地尽量将腿抬高(可左右交替抬,亦可双腿并抬),同时微微抬起头颈,四拍为一遍,然后将腿缓缓还原,松弛肌肉。

  ②俯卧“飞燕”。俯卧,头、颈、背及两上肢和下肢同时尽量向后伸,仅让腹部着床呈弧形。

  ③仰卧,两膝屈起贴腹,两手抱膝,使腰背贴床,腰肌和下部肌肉放松。

  ④分腿站立,体前屈,模仿劈柴动作,幅度以不引起疼痛为宜。

  持续性腰痛者暂时停止腰部负荷及体前屈运动,要根据腰痛严重程度及训练后的反应安排运动量和强度。每次活动时间不宜太长,活动内容宜多样化。

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