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瘢痕妊娠流产怎么手术
发布时间:
2022-03-17 16:23:15
荣春红
副主任医师
中日友好医院妇产科
视频内容
瘢痕妊娠流产可采取用药让妊娠囊坏死,也可用子宫静脉栓塞或宫腔镜下切除、宫腹腔镜联合的方式来治疗。
瘢痕妊娠,如果我们去给他做手术的话,就不能采取常规的一个流产手术的方式了。
因为孕囊它种在我们的子宫瘢痕里,瘢痕的位置,他周围的肌纤维很少的,都是瘢痕组织,它不收缩,所以说我们如果直接采取贸然的刮宫的话,它容易引起大出血。
再有,一个瘢痕的部位,它由于是相对凹陷的,吸这样的一个清宫的手术方式,它不容易又能够把孕囊吸出来,很容易吸不出来孕囊。
所以说,如果是诊断了确诊是瘢痕妊娠的情况下,我们一般会采取先给他用药,比如说用米非司酮或者是打mtx,让瘢痕妊娠的妊娠囊它坏死,然后产生一个坏死的改变,那么,它局部的绒毛的活性就降低了,我们再去不管是采取手术的方式还是刮宫的方式,他都比较好的容易清除出来,不容易大出血。
第二个,我们可以首先采取一个子宫静脉和栓塞的方式,它的目的也是为了让胚胎坏死,减少出血量,我们做手术可以采取直接吸的方式,如果说妊娠囊它相对的比较靠外,往子宫腔里突出的比较多的话,是有可能吸得到的,但如果说瘢痕妊娠的妊娠囊位置比较深的话,你可能就吸不到,就需要采取宫腔镜下去做切除的方式,从宫腔镜下我们找到了在局部这样的一个妊娠囊,我们用宫腔镜下的切环,还是一些宫腔镜下的手术器械,冷刀器械都是可以给它进行一个切除或者摘除的。
还有的时候,瘢痕妊娠比较严重的情况,他甚至于孕周比较大了,凸向膀胱了,这个时候,我们就采取宫腹腔镜联合的方式,腹腔镜下把瘢痕局部,把妊娠瘢痕局部清除掉,然后再重新缝上。
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