哪些丙肝患者需要肝穿？

肝活组织检查（简称肝活检）是诊断HCV感染肝纤维化和肝硬化的金标准。那么什么情况下丙肝患者需要肝穿呢？一是需要判断病情轻重的丙肝患者。已经确诊为丙型肝炎的患者，进行肝穿刺检查，有助于判断肝细胞受损程度和肝纤维化程度以及肝硬化的情况。当丙肝患者发展为慢性丙肝时，转氨酶的水平往往不能反映肝功能受损的真实情况，这时候进行肝穿刺检查可以帮助确定肝脏的纤维化和硬化程度，指导治疗决策。二是有些丙肝患者可能同时存在其他肝脏病变，如自身免疫性肝炎、酒精性肝病、合并乙肝病毒感染等，肝穿可以帮助排除其他疾病对肝脏造成的影响。第三，慢性丙肝有可能发展为肝硬化或肝癌。一些肝硬化和肝癌的临床症状会非常轻微，不易被察觉。及时进行肝穿刺检查，如果发现肝脏假小叶形成则提示有肝硬化，而发现癌结节就可以确诊为肝癌，有助于这些疾病的早期诊断和及时治疗。第四，丙肝患者通过有效的药物治疗，肝细胞损伤会减轻，肝纤维化程度也会下降，如果需要评估肝脏的损伤程度是否有减轻也可以通过肝穿刺活检直观地显示出来。