进展期丙肝肝纤维化和肝硬化患者应特别随访哪些项目？

对于进展期丙肝患者，尤其是肝纤维化和肝硬化患者，特别需要进行密切的随访和监测。以下是应特别关注的项目：

1）肝功能指标：包括ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、总胆红素白蛋白、球蛋白等指标，用于评估肝功能的情况。异常的肝功能指标可能提示肝病的进展或并发症的出现。

2）肝纤维化和肝硬化程度：通过非侵入性检测（如血清纤维化指标、肝弹性测定等）或微创的肝组织活检评估肝纤维化和肝硬化的程度。定期监测肝纤维化和肝硬化的进展，及时采取干预措施。

3）血小板计数：血小板计数是反映肝硬化程度的重要指标，通常会随着肝硬化程度的加重而下降。低血小板计数可能提示肝功能失代偿或出血风险增加。

4）腹部超声检查：定期进行腹部超声检查，评估肝脏大小、形态、门静脉的流速以及脾脏大小等情况。超声检查有助于发现肝硬化并发症，如肝癌、腹水等。

5）肝癌筛查：对于肝硬化患者，定期进行肝癌筛查是非常重要的。常用的筛查方法包括超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测。

6）病毒学监测：对于接受抗病毒治疗的患者，需要定期监测HCV RNA水平，评估病毒的活动性和治疗效果。持续监测病毒学反应，及时调整治疗方案。

7）并发症的监测：包括肝性脑病、腹水、食管静脉曲张出血等肝硬化相关并发症的监测和管理。

通过定期的随访和监测，可以及时发现并管理进展期丙肝患者的并发症，评估治疗效果，并采取适当的干预措施，提高患者的生存质量和预后。