急性丙型肝炎需要治疗吗？

丙型肝炎病毒是威胁人类健康的隐形杀手。无明显症状是丙型肝炎区别于其他肝炎的重要特征。甚至很多年后，患者人群会发现很多丙肝患者在感染急性期都没有症状。因此，即使丙肝感染者每年体检，只要没有症状，完全有可能被忽视，导致无法及时发现疾病，延误治疗。在美国，丙型肝炎感染的诊断率只有20％，这些患者大多是在感染十年后才被诊断出来的。那么急性丙肝需要抗病毒治疗吗？急性丙型肝炎患者的慢性化率高达55%～85%，因此，对于这类患者应积极处理。此外，文献报道，乙肝病毒（HBV）发展为肝癌的平均时间为20 ~ 40年，HCV癌变的时间通常在20年左右，比HBV癌变的时间短。这也提示了抗病毒治疗的紧迫性和必要性。但针对急性HCV患者何时开始抗HCV治疗，目前观点不一。部分学者认为，若伴有ALT升高，无论有无其他临床症状，建议抗HCV治疗；部分学者建议每4周复查1次HCV RNA，对持续12周HCV RNA阳性时再考虑抗病毒治疗。

急性丙型肝炎患者可给予索磷布韦/维帕他韦（泛基因型）、格卡瑞韦/哌仑他韦（泛基因型）、格拉瑞韦/艾尔巴韦（基因1b或4型）或来迪派韦/索磷布韦（基因1、4、5、6型）治疗8周。因有延迟复发的报道，应监测SVR12。