特发性腹膜后纤维化的治疗

发布时间:2023-02-03 2270人阅读
江华主任医师 首都医科大学宣武医院

说起“特发性腹膜后纤维化”,相信大家都比较陌生,即便在临床上确诊的案例也很少见,应该说腹膜后纤维化是特发性腹膜炎的一种非常典型的症状表现,其称呼也有多种叫法,也有叫硬化性后腹膜肉芽肿、纤维性后腹膜炎等等。

常见有以下两种治疗方式:

1.糖皮质激素

早期应用糖皮质激素,可在几周内见效,甚至可使肿块明显缩小或消失。对有轻中度泌尿道病变、年老体弱或有全身疾病的患者,用强的松类药物更为合适。

2.外科手术

虽然纤维化本身很少需要外科切除,但一旦产生大量纤维化,激素疗法则很少有作用。当脏器受压影响功能时,则需手术。采取一次双侧输尿管松解术,可用大网膜包裹尿管,并将输尿管移向外侧,可获较好的持续性缓解。单纯松解术复发率高。

晚期,对于严重尿路梗阻,可行经皮肾造瘘引流术,此方法优于逆行输尿管插管或支撑术,不仅能及时减轻症状,而且可通过尿电解质测定监测肾功能,使多数患者避免作血液透析。