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- 胸壁缺损修复和重建
- 胸壁外伤或胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损,需要进行胸壁的修复和重建。骨性胸壁缺损6cm×6cm以上需行胸壁重建,一般可用自体组织,必要时加用金属支架,大面积缺损(10cm×10cm以上)以三文治式修复法为理想,皮肤软组织缺损的修复可选用岛状背阔肌皮瓣及乳房劈裂瓣。
- 胸部手术切口之后外侧切口
- 适用于肺、食管、膈肌、大血管手术。
- 胸部手术切口之前外侧切口
- 适用于心脏、大血管及前纵隔肿瘤手术。
- 胸部手术切口之双侧前胸切口
- 适用于心包剥脱术、体外循环手术及前纵隔巨大肿瘤切除术。
- 胸部手术切口之胸腹联合切口
- 适用于下胸部、上腹部手术,如胸腹联合伤手术、贲门癌手术等。
- 胸部手术切口之胸骨正中切口
- 心内直视及大血管手术;心包切除及前纵隔肿瘤切除手术。
- 胸部手术切口之腋下切口
- 肺边缘性病变切除或单纯性肺段、肺叶切除;胸膜腔疾病及后纵隔良性肿瘤切除;动脉导管结扎术。
- 胸导管结扎术
- 胸导管上段和下段与纵隔胸膜相贴,故胸导管损伤伴有纵隔胸膜破损时可引起左侧乳糜胸或右侧乳糜胸。扎胸导管,可预防术后发生乳糜胸。1948年Lamp-son全面报道了胸导管结扎术治疗乳糜胸成功的经验,才使乳糜胸的治疗效果大大提高,使其死亡率降到10%左右。
- 胸骨裂缝合与修复
- 胸骨裂可用直接缝合法修复或直接缝合同时植入肋软骨、肋弓修复,多不用人工材料。最好在新生儿期修复,此时胸廓组织弹性好,易于拉拢缝合。
- 胸廓成形术
- 胸廓成形术是通过手术切除部分肋骨,使患侧胸壁塌陷,压缩病肺或压闭残腔,减弱呼吸强度,从而促使病变好转的压缩疗法。胸廓成形术分两种:一种不进胸腔,保留壁层胸膜的胸膜外胸廓成形术;另一种进入胸腔,切开或切除壁层胸膜的胸膜内胸廓成形术。
- 胸廓内动脉冠状动脉旁路移植术
- 1.心绞痛严重而丧失工作能力,经内科系统治疗无效者。2.经冠状动脉造影,冠状动脉主支狭窄超过50%或分支的管腔狭窄超过直径75%,狭窄远段动脉通畅,且其管径在1.5mm以上者。3.心肌梗塞后,经冠状动脉造影显示冠状动脉主支有明显狭窄者。4.心绞痛并发左心室壁瘤,或伴有室间隔缺损或瓣膜损害者。
- 胸廓外成形术
- 胸膜外胸廓成形术是在骨膜下切除一组肋骨,使局部胸壁塌陷,以缩小该部位胸腔的手术。术后6~8周从骨膜新生的肋骨将保持局部胸壁塌陷,使胸腔永远缩小。
- 胸膜剥脱术
- 慢性脓胸,病程已经3个月左右,脓腔较大而肺膨胀受限;结核性脓胸,病期超过1年,胸膜增厚,肺膨胀受限;机化性血胸,病期1个月左右,肺膨胀受限。
- 胸膜固定(黏合)术
- 由于自发性气胸复发率高,为了预防复发,用单纯理化剂、免疫赋活剂、纤维蛋白补充剂、医用黏合剂及生物刺激剂等引入胸膜腔,使脏层和壁层两层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙,使空气无处积存,即所谓“胸膜固定术”(pleurodesis)。
- 胸膜间皮瘤切除术
- 1.肿瘤孤立、有完整包膜者采用单纯肿瘤切除术。2.肿瘤基底部侵及胸壁应作肿瘤和局部胸壁一并切除手术。3.肿瘤侵及肺脏可作肿瘤合并肺切除术。
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