掌腱膜挛缩症——掌腱膜切除,皮肤“Z”字成形术

简介:掌腱膜挛缩症又称杜布伊特伦挛缩(Dupuytren′scontraction),是一种原因尚未研究清楚,发病缓慢,主要侵犯掌腱膜,病理改变为纵行纤维结缔组织增生,继而发生屈曲挛缩的病症。掌腱膜挛缩症在欧、美洲发病率高,在我国偶然可见散发病例。60岁以上发病率最高。男性病人占大多数(90%左右),男比女多8~10倍,受侵犯的指,以环指最多,小指占第二位,中、示、拇指的发病率依次减少。约有40%的病例为双侧发病。

掌腱膜挛缩症——掌腱膜切除,皮肤“Z”字成形术术后并发症

  (1)皮瓣坏死:常见于皮瓣尖部。发生原因:①三角瓣的尖部过窄,引起皮瓣尖部血供障碍。②皮瓣过薄,特别是皮瓣的蒂部过薄,会损伤真皮下血管,引起皮瓣血供障碍。防治措施:①游离皮瓣时,保留一定厚度的皮下组织,以防皮瓣游离过薄,如三角瓣尖部过窄,可将尖部做部分切除。②一旦出现皮瓣坏死,剪除坏死组织,待局部肉芽组织新鲜后,行皮片移植术。如皮瓣坏死引起肌腱外露,应用邻指皮瓣或交臂皮瓣来修复创面。

  (2)皮片坏死:见皮片移植术。

  (3)切口感染:主要与手术中无菌操作不严格有关。预防措施:手术中加强无菌操作,手术后预防性应用抗生素。切口感染的治疗同其他手术。

掌腱膜挛缩症——掌腱膜切除,皮肤“Z”字成形术术后护理

  1)常规静脉滴注抗生素3~5天。

  (2)手术后12天拆包换药,14天拆线。

  (3)手术后3个月内注意保持手掌在伸直位,以防皮片挛缩。

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