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脾脏修补术
由直接或间接外力作用所造成的脾脏损伤或破裂,可发生在腹部闭合性损伤(腹部皮肤完整,腹腔未经伤口与外界相沟通),也可发生在腹部开放性损伤(腹部皮肤丧失完整性,腹腔经伤口与外界相沟通)。此时要紧急进行脾脏修补术,避免脾脏坏死。
膀胱部分切除术
膀胱能扩张部分(尤其膀胱顶部)发生局限的无蒂或短蒂肿瘤时,可做膀胱部分切除术。术前经膀胱镜检查确认的膀胱恶性肿瘤,需在镜检的同时,在肿瘤周围的膀胱壁取活组织检查,查明肿瘤周围的组织有无癌细胞浸润。如有,应考虑全膀胱切除术,如无则考虑行膀胱部分切除术。另外,顽固性溃疡经药物治疗无效,以及膀胱临近器官恶性肿瘤累及膀胱者均可施行膀胱部分切除术。
膀胱颈Y-V成形术
严重的膀胱颈梗阻用经尿道膀胱颈电切术治疗无效,常与膀胱颈楔形切除术并用。
膀胱镜检查术
膀胱镜是内窥镜的一种,外形与尿道探子相似,电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套,并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等附件[图1]。近年来膀胱镜的照明系统有了改变,备有冷光源箱,经反向的强冷光通过光学纤维导光束,传送到膀胱内部,替代膀胱镜鞘前端的灯泡照明,具有照明良好,景象清晰,调光随意等优点。
盆部输尿管吻合术
1.输尿管端端吻合术适用于盆腔手术时的输尿管损伤和短于2cm的输尿管狭窄。2.输尿管膀胱移植术适用于因输尿管下段狭窄、损伤或肿瘤而需切除输尿管下段时,但剩余输尿管必须有足够长度,使吻合口没有张力。3.输尿管膀胱壁瓣吻合术适用于残余输尿管较短的病人,可用膀胱顶部翻起的壁瓣弥补输尿管的切除部分。
盆腔腹膜阴道成形术
子宫或阴道恶性肿瘤,阴道大部分或全部切除者。
盆腔粘连分离术
盆腔粘连分离术一般就是在腹腔镜下进行盆腔粘连的解除。
皮肤移植术
鼻整形手术以组织移植为主要手术方法,在手术操作方面除一般外科基础外,尚需对组织移植方法有较熟练的认识。
皮片移植术
皮片是指一块单纯皮肤,或不含皮下脂肪组织的皮肤。由身体某一部位取皮片移植于另一部位,称为皮片移植术。供皮的部位称为供皮区,受皮的部位称为受皮区。
皮条埋藏尿道成形术(denis-brown)
尿道下裂是指男性的尿道口不是开在阴茎的最前端,而是位于龟头下方、阴茎腹侧、阴茎根部或会阴部。常伴有阴茎弯曲和睾丸下降不全(隐睾),有的男孩须蹲位排尿,更有的难辨男女,给家庭带来极大痛苦。尿道下裂并不少见,大约每300名男孩中即有1人。其中除开口在龟头下者不必手术矫治外,其余如不矫治,可影响阴茎发育或导致不育。
皮下瘘管切开术或切除术
皮下瘘管是连接空腔脏器体表、空腔脏器之间病理性管道,通常有2个以上的开口。当瘘管发生性状改变,影响功能时应予以置换,此时可用皮下瘘管切开术或切除术取出瘘管。
皮脂腺囊肿切除术
皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”,是指因皮脂腺导管阻塞后,腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤,很多人都曾有过长粉瘤的经历,尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部,其次是躯干部。由于其深浅不一,内容物多少不同,因而其体积大小不等且差距很大,小的如米粒大小,大的如鸡蛋大小。往往被诊断为脂肪瘤,纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长十分缓慢,但患者仍能感到其在逐渐增大。皮脂腺囊肿多为单发,偶见多发,形状为圆形,硬度中等或有弹性,高出皮面,表面光滑,推动时感到与表面相连但与基底无粘连,无波动感。皮肤颜色可能正常,也可能为淡兰色,增大过快时,表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口,可从此挤出白色豆腐渣样内容物。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在,开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染,造成囊肿破裂而暂时消退,但会形成瘢痕,并且易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。手术是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法。手术中可在与囊肿相连的皮肤,尤其是见到导管开口时,沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口,连同囊肿一起摘除。分离时应特别小心,囊壁很薄,应当尽量完整地摘除。如果残留囊壁,
脾部分切除术
1.脾的一部分严重损伤或横贯伤。2.胃、结肠脾曲、胰腺手术时的损伤。
脾缝合修补术
脾挫裂伤范围局限者,应行脾缝合修补术。
脾腔分流术
属于其他分流术的一种,基本与脾肾静脉分流术相似,仅因下腔静脉较肾静脉壁厚、粗,易于显露,便于手术操作。此术术后再出血率、肝性脑病率较低。但当脾静脉过细或有炎变时,则难以进行此种手术[图4]。

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