- 脐带脱垂的处理
- 早期发现,正确处理,是围产儿能否存活的关键。
- 脐尿管或瘘管切除术
- 脐尿管或瘘管切除术是一种用于治疗脐瘘的手术疗法。有些婴儿脐带脱落后自肚脐中心有黄绿水或粪便样物排出,甚至像放屁那样有气体排出,检查时发现肚脐中心有一瘘孔,周围有湿漉漉色略红的粘膜,这就是卵黄管瘘,又称“脐瘘”,是卵黄管完全未闭合(正常情况下,胎儿从第6周卵黄管开始逐渐退化闭塞)的残留管道。
- 脐疝修复术
- 脐疝分为3型,即脐膨出(婴儿型或胚胎性脐疝)、小儿型和成人型。脐膨出最少见,发生率为1/5000,是一种先天性缺损,突出到脐带内的腹内脏器仅被覆一层羊膜和腹膜,无皮肤遮盖。如暴露在空气中时间较长,会很快干燥并发生坏死,以致内脏从缺损处膨出体外。小儿型脐疝较多见,发生率为1%,多发生在2岁以内,常由于先天脐部腹壁缺损和腹内压力增高所致。疝囊外被覆着皮肤和腹膜。成人型脐疝较少见,多发生在中年以上。发病原因一方面是由于脐部有缺损,另一方面是由于腹内压力增高。
- 气管插管术
- 气管内插管术是指将特制的气管导管,通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术,也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。气管或支气管内插管是实施麻醉一项安全措施。
- 气管代喉术
- 气管代喉术首次由arslanserafini(1971)报道,采用以气管上段代替喉的方法,其要点是在全喉切除后,游离颈段气管,向上提高到舌骨平面与喉咽口吻合,使肺内空气通过颈段气管上口,导入喉咽腔发音。
- 气管环形切除对端吻合术
- 1.局限性气管肿瘤。切除长度一般不超过6cm。2.气管中度以上狭窄,狭窄段一般不超过4cm。
- 气管切开术
- 气管位于颈部正中,其上段较浅,距皮肤约1.5~2cm;下段逐渐变深,在胸骨上缘处距离皮肤约4~4.5cm。气管前面由皮肤、皮下组织、浅筋膜和颈阔肌覆盖。在浅筋膜和颈阔肌之间,有许多小静脉(颈前静脉丛)汇流入颈前静脉。颈阔肌深层是深筋膜浅层,包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。深筋膜浅层后面即为深筋膜中层气管前筋膜和气管。气管前筋膜附着在气管的前壁。甲状腺位于气管的两侧,甲状腺峡部位于第3、4气管环的前面,被气管前筋膜包绕,手术时应将甲状腺峡部向上推开或切断后再切开气管。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛,偏外有颈部主要血管,因此在行气管切开时,切口必须在颈部安全三角区内(三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点,下角位于胸骨切迹中点)。
- 气管食管分路放发音管术
- 气管食管分路放发音管术(gracheoesophagealshuntprocedure)是对全喉切除失去发音功能的患者,用钮扣状发音装置,进行二期或一期发音重建。其基本原理是将肺内气体,通过气管食管间人工造瘘所建立的分路,引入喉咽腔,振动粘膜发音,为了防止人工造瘘处发生闭锁,可应用硅胶发音管镶嵌在气管食管间的分路上。发音管的品种甚多如:blomsinger(1979)发音管、panie(1981)发音钮、singh(1988)瓣膜钮等,其中blomsinger低压活瓣型发音管的食管侧管壁内有一蒂在下的瓣膜,平时为闭合状,发音时开放,且其气流阻力不大;panje发音钮为一双凸缘硅胶管,食管侧是鸭嘴式单向瓣膜,气管端开放,食管侧和气管侧各有一凸缘,该型体积小,气流阻力较大,但对呼吸和咳嗽影响不大;singh瓣膜纽的发音管气管侧连一短小的硅胶气管套管,安装有吸气时开放,发音时闭合的单向通风管,患者讲话时可不用手堵气管造口。临床上使用多采用blomsinger发音管。
- 气管永久造孔术
- 气管永久造孔术也就是将气管切开口作为外界通气的管道的手术。
- 器械固定植骨融合术
- 器械固定植骨融合术为治疗脊柱侧凸的手术,经过几十年不断发展,形成多种术式。这些手术方法虽然有所差异,但目的都是为了促进骨融合。因此,必须仔细清理骨组织上所有软组织碎屑,完全地去皮质,破坏小关节,并做大量的自体髂骨植骨。
- 髂、股静脉血栓摘除术
- 血栓摘除术适用于髂、股静脉广泛性的血栓形成[图1],(临床表现病肢严重肿胀、发绀、发凉、剧痛,严重者可发生寒战、坏疽甚至休克,轻者仅见病肢显著水肿)。手术须在发病的早期,大约12~48小时内,血栓尚未与静脉壁粘连和远段静脉尚无广泛性血栓形成之前施行。
- 髂骨切骨术
- 髂骨的位置表浅,显露和取骨比较方便,而且髂骨的功能不太重要,可提供大量的松质骨和皮质骨。除皮质骨的硬度较差,内固定不够坚强外,松质骨有优良的成骨作用,愈合较快。髂骨还可以取各种大小、长短的骨块,以满足某些手术的特殊需要。此外,不论病人取何种体位手术,都可以从髂骨取得供移植的骨块。因此,髂骨是骨移植术最常用的供骨部位。
- 髂窝脓肿切开引流术
- 髂窝位于盆腔两侧,在后腹膜和髂腰肌之间,为一疏松的结缔组织间隙,其内有髂外动、静脉,精索(或卵巢)动、静脉,髂窝淋巴结,生殖股神经和输尿管等,因感染形成脓肿需要切开时,必须注意局部解剖。
- 前鼻孔闭锁成形术
- 前鼻孔闭锁一般只涉及前鼻孔皮肤,闭锁处比较浅薄,没有很多的皮肤缺损,手术时无需植皮。
- 前臂骨间掌侧神经卡压综合征松解术
- 骨间背侧神经卡压综合征的原因是多方面的,其中与局部的解剖结构关系密切。前臂在完全旋前时,Frohse弓可能对神经产生压迫,因此,骨间背侧神经在该处比较固定,而且前后均为坚硬的组织,当Frohse弓邻近组织因外伤或腕关节反复伸屈及前臂旋转活动后水肿、炎性肿胀、瘢痕组织形成或腱性组织增生时,均可使骨间背侧神经在腱弓处受卡压而产生临床症状。
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