简介：根据心脏功能五级分级方法，闭式二尖瓣交界分离术的适应证选择如下：0级病人不必考虑手术治疗。一级病人，一般也不需要手术治疗。但x线检查显示有较明显的肺淤血和心脏扩大，或心电图示有较明显的右心室肥大，作二尖瓣球囊扩张失败者，可以考虑手术治疗。二级和三级病人都有明显的二尖瓣狭窄症状，如果球囊扩张失败，又无手术禁忌，都适于手术治疗。四级病人有明显的充血性心力衰竭，完全丧失劳动力。这类病人，迫切需要手术治疗;但术前必须先经内科治疗，将心力衰竭控制以后，才能进行手术。
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1.适量输血 一般可不输血，但如失血超过300～400ml，可输血200ml或更多。术后不需大量输液，仅在饮水不多时少量补液，以补充口服量的不足。如出汗不多，一般手术当天补10%葡萄糖溶液1000ml即可。补液过多反而增加心脏负担。
2.控制心率，预防心力衰竭 术后心率在120次/次以下者，可以不用洋地黄药物治疗。如心率超过120次/分，则宜静脉内缓慢注入西地兰0.4mg;必要时，4～6小时后再注射0.2～0.4mg，预防心衰。
如术前心功能较差，或有心房纤颤或已用洋地黄作准备者，术后早期应使用洋地黄控制心率和预防心力衰竭。术前心功能严重下降，或长期服用洋地黄的病人，术后更应有一个较长的时期服用洋地黄。
3.及时处理低血压 二尖瓣手术后，可能发生低血压，常出现在术后1～2小时。发生原因，可能是手术中或手术后失血过多，未得到相应的补充;瓣孔分离不满意，造成中度以上关闭不全，而手术本身又加重了心脏的负担，使心功能减退，产生术后心排血量不足的现象;也可能是瓣孔彻底分离以后，左心室一时未能适应血液动力学的突然改变;或小动脉、毛细血管未能适应而发生扩张现象，引起有效血液循环量相对不足。如系失血量过多，应予适当输血;对其他原因所引起的低血压，都应及时用多巴胺缓慢静脉滴入(一般每200～250ml液体中加入1mg)，即可使血压回升。
4.继续激素治疗 凡术前已长期使用激素治疗者，除术中宜静脉内滴入地塞米松或氢化考的松外，术后早期也应加大剂量，待一般情况稳定后再逐渐减量和停药。
5.预防呼吸道并发症 二尖瓣狭窄病人由于肺内瘀血，术后呼吸道并发症发生机会较多;尤其有肺动脉高压和肺瘀血显著者，更应注意。除应用抗生素外，需鼓励和帮助病人及时将痰液咯出。
6.保持胸腔引流通畅 胸腔引流的目的是将胸腔内积液和积血及时排出，并观察胸腔内有无继续出血，因此必须保持引流通畅。一般如引流量不多，在术后24小时左右即可拔管。引流管保留时间过长，由于疼痛刺激，对于病人心率及术后恢复，都有一定的影响。
7.观察术后体温 二尖瓣分离术后，可出现体温升高，除极偶然的感染原因以外，尚有以下几种可能：
⑴术后反应：可能由于组织损伤，胸内积血、积液等吸收以后的反应。临床表现为术后2～3日内体温升高(一般在38℃上下)，精神萎靡，白细胞计数可达20,000/mm 3左右。在术后常规应用抗生素条件下，不需特别处理，即可自行逐渐恢复。
⑵心包切开综合征：这是心包损伤后对于心包内积液的一种反应。临床表现为术后1～2周出现持续性高热(38℃～39℃)，病人有胸前区闷痛感，听诊有心包摩擦音，x线透视可见心脏阴影增大，心搏减弱。这种体温一般能在1～2周内消退。除继续应用抗生素外，可采用水杨酸或激素类药物进行治疗。
⑶风湿活动：临床表现为术后持续性微热，有咽部或关节痛、心率轻度增快等症状，或有血沉增快现象。对这种病人，应采用水杨酸类药物或适量的激素治疗;退热后，再维持用药2周，以巩固疗效。
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红甜椒作为一种低热量、高纤维的蔬菜，其含有丰富的维生素C和抗氧化物质，对于减肥期间的人群来说，适量食用红甜椒不仅不会导致体重增加，反而有助于提高饱腹感，减少对高热量食物的摄入。同时，红甜椒中的营养成分还有助于促进新陈代谢，对减肥有一定的辅助作用。因此，在减肥期间，适量食用红甜椒是有益的，不会导致体重增加。建议将红甜椒作为日常饮食的一部分，与其他健康食物搭配，形成均衡的饮食结构。
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作为医生，我建议您在减肥期间应尽量避免摄入高热量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎摄入，不必过于焦虑，但应认识到这可能对您的减肥计划产生一定影响。为了减少摄入的热量，您可以在接下来的饮食中适当减少碳水化合物和油脂的摄入，增加蔬菜和蛋白质的比例，以平衡整体热量摄入。同时，增加适量的运动可以帮助消耗多余的热量，促进新陈代谢。请继续保持健康的生活方式，避免过度摄入高热量食物，以实现长期稳定的减肥效果。
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减肥期间饮用八宝粥是否会导致体重增加，取决于八宝粥的营养成分和摄入量。八宝粥通常由多种谷物、豆类和干果等食材制成，这些食材富含膳食纤维、维生素和矿物质，有助于维持健康的饮食结构。然而，八宝粥中的糖分和热量也不容忽视，尤其是如果添加了过多的糖或高热量的食材。因此，适量饮用八宝粥，避免过量摄入糖分和高热量食材，可以作为减肥期间的健康饮食选择。同时，应注意整体饮食的均衡和控制总热量摄入，配合适当的运动，以达到减肥效果。
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在减肥期间，适量食用橘子是可以的。橘子富含维生素C、钾、纤维等营养成分，有助于增强免疫力、维持电解质平衡和促进肠道蠕动。然而，橘子含有一定的糖分，过量食用可能会导致热量摄入过多，不利于减肥。因此，建议在减肥期间适量食用橘子，同时注意整体饮食的平衡和热量控制。可以将橘子作为健康零食，与其他低糖水果搭配，以满足口感和营养需求，同时避免过量摄入糖分。
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在减肥期间，适量食用烧鸭是可以的，但需注意控制摄入量。烧鸭作为一种高蛋白、低脂肪的肉类食品，可以为身体提供必要的营养。然而，烧鸭的烹饪过程中通常会加入较多的油脂和调料，这会增加食物的热量。因此，在减肥期间食用烧鸭时，应选择较为清淡的烹饪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹饪方法，并注意整体饮食的均衡，搭配足够的蔬菜和适量的碳水化合物，以确保营养全面且控制总热量摄入。
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在减肥期间，适量摄入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含优质蛋白质，有助于肌肉的修复和增长，同时蛋白质的热效应较高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相对较低，有助于控制总热量摄入。然而，减肥期间应注重营养均衡，不应过度依赖单一食物。建议将瘦肉丸作为蛋白质来源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多样化的饮食结构。同时，控制总热量摄入，结合适量运动，以达到健康减肥的目的。
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