简介：根据心脏功能五级分级方法，闭式二尖瓣交界分离术的适应证选择如下：0级病人不必考虑手术治疗。一级病人，一般也不需要手术治疗。但x线检查显示有较明显的肺淤血和心脏扩大，或心电图示有较明显的右心室肥大，作二尖瓣球囊扩张失败者，可以考虑手术治疗。二级和三级病人都有明显的二尖瓣狭窄症状，如果球囊扩张失败，又无手术禁忌，都适于手术治疗。四级病人有明显的充血性心力衰竭，完全丧失劳动力。这类病人，迫切需要手术治疗;但术前必须先经内科治疗，将心力衰竭控制以后，才能进行手术。
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1.适量输血 一般可不输血，但如失血超过300～400ml，可输血200ml或更多。术后不需大量输液，仅在饮水不多时少量补液，以补充口服量的不足。如出汗不多，一般手术当天补10%葡萄糖溶液1000ml即可。补液过多反而增加心脏负担。
2.控制心率，预防心力衰竭 术后心率在120次/次以下者，可以不用洋地黄药物治疗。如心率超过120次/分，则宜静脉内缓慢注入西地兰0.4mg;必要时，4～6小时后再注射0.2～0.4mg，预防心衰。
如术前心功能较差，或有心房纤颤或已用洋地黄作准备者，术后早期应使用洋地黄控制心率和预防心力衰竭。术前心功能严重下降，或长期服用洋地黄的病人，术后更应有一个较长的时期服用洋地黄。
3.及时处理低血压 二尖瓣手术后，可能发生低血压，常出现在术后1～2小时。发生原因，可能是手术中或手术后失血过多，未得到相应的补充;瓣孔分离不满意，造成中度以上关闭不全，而手术本身又加重了心脏的负担，使心功能减退，产生术后心排血量不足的现象;也可能是瓣孔彻底分离以后，左心室一时未能适应血液动力学的突然改变;或小动脉、毛细血管未能适应而发生扩张现象，引起有效血液循环量相对不足。如系失血量过多，应予适当输血;对其他原因所引起的低血压，都应及时用多巴胺缓慢静脉滴入(一般每200～250ml液体中加入1mg)，即可使血压回升。
4.继续激素治疗 凡术前已长期使用激素治疗者，除术中宜静脉内滴入地塞米松或氢化考的松外，术后早期也应加大剂量，待一般情况稳定后再逐渐减量和停药。
5.预防呼吸道并发症 二尖瓣狭窄病人由于肺内瘀血，术后呼吸道并发症发生机会较多;尤其有肺动脉高压和肺瘀血显著者，更应注意。除应用抗生素外，需鼓励和帮助病人及时将痰液咯出。
6.保持胸腔引流通畅 胸腔引流的目的是将胸腔内积液和积血及时排出，并观察胸腔内有无继续出血，因此必须保持引流通畅。一般如引流量不多，在术后24小时左右即可拔管。引流管保留时间过长，由于疼痛刺激，对于病人心率及术后恢复，都有一定的影响。
7.观察术后体温 二尖瓣分离术后，可出现体温升高，除极偶然的感染原因以外，尚有以下几种可能：
⑴术后反应：可能由于组织损伤，胸内积血、积液等吸收以后的反应。临床表现为术后2～3日内体温升高(一般在38℃上下)，精神萎靡，白细胞计数可达20,000/mm 3左右。在术后常规应用抗生素条件下，不需特别处理，即可自行逐渐恢复。
⑵心包切开综合征：这是心包损伤后对于心包内积液的一种反应。临床表现为术后1～2周出现持续性高热(38℃～39℃)，病人有胸前区闷痛感，听诊有心包摩擦音，x线透视可见心脏阴影增大，心搏减弱。这种体温一般能在1～2周内消退。除继续应用抗生素外，可采用水杨酸或激素类药物进行治疗。
⑶风湿活动：临床表现为术后持续性微热，有咽部或关节痛、心率轻度增快等症状，或有血沉增快现象。对这种病人，应采用水杨酸类药物或适量的激素治疗;退热后，再维持用药2周，以巩固疗效。
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24小时连续吸氧不一定会导致氧中毒，但存在一定风险。氧中毒是指吸入高浓度氧气后，氧气在体内产生毒性作用，导致肺部和其他器官损伤。个体对氧气的耐受性不同，长时间高浓度吸氧可能增加氧中毒风险。建议在医生指导下进行氧疗，根据病情和血氧饱和度调整吸氧浓度和时间，以降低氧中毒风险。如出现呼吸困难、胸痛等症状，应立即停止吸氧并就医。
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雪上一枝蒿，学名乌头，属于毛茛科植物，其含有多种生物碱成分，具有一定的毒性。外用时，由于皮肤吸收有限，中毒风险相对较低，但仍需注意个体差异和皮肤敏感性。若使用不当或剂量控制不严格，可能导致皮肤刺激、红肿、瘙痒等不良反应，严重时甚至可能引起全身中毒症状。因此，在使用雪上一枝蒿外用时，应在专业医生指导下进行，严格控制剂量，避免长时间大面积使用，以降低中毒风险。
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腿部疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉拉伤、关节炎、神经压迫、血管问题或骨折等。疼痛的性质、位置、持续时间及伴随症状有助于诊断。例如，关节炎可能伴随关节肿胀和僵硬，而神经压迫可能引起刺痛或麻木感。血管问题可能导致间歇性跛行，即行走时出现疼痛，休息后缓解。骨折则可能伴随局部肿胀和活动受限。正确的诊断需要详细的病史询问、体格检查以及可能的影像学检查。治疗应根据具体原因制定，可能包括物理治疗、生活方式调整或手术治疗。
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头晕是一种常见的临床症状，可能由多种原因引起。首先，神经系统疾病如脑血管疾病、脑肿瘤、癫痫等可能导致头晕。其次，心血管疾病如心律失常、心力衰竭、低血压等也可能引起头晕。此外，内耳疾病如美尼尔病、前庭神经炎等也可能导致头晕。内分泌代谢疾病如低血糖、甲状腺功能异常等也可能引起头晕。最后，精神心理因素如焦虑、抑郁等也可能导致头晕。因此，头晕的诊断需要综合考虑患者的临床表现、病史和相关检查结果。
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肩膀疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉劳损、肩周炎、肩袖损伤、关节炎、颈椎病变等。肌肉劳损通常是由于过度使用或不正确的运动方式导致。肩周炎是一种自限性疾病，表现为肩关节活动受限和疼痛。肩袖损伤则可能由于肩关节的肌腱或韧带损伤。关节炎可能由感染、退行性变化或其他炎症性疾病引起。颈椎病变可能导致神经根受压，引起肩部疼痛。针对不同原因，治疗方法也有所不同，可能包括物理治疗、冷热敷、关节活动练习、改善姿势等非药物治疗手段。
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肛门疼痛可能由多种原因引起，包括但不限于肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、直肠炎、肛管炎、肛周皮肤病变等。这些疾病可能因局部感染、炎症、压迫或损伤导致疼痛。此外，某些系统性疾病如糖尿病、自身免疫性疾病等也可能引起肛门疼痛。患者应根据自身症状及时就医，以便进行详细检查和准确诊断。
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