肾部分切除术
简介:1.局限于一极或一个肾盏,而肾盏的漏斗管狭窄,不可能自行排出的肾结石。2.肾良性肿瘤或囊肿。3.局部肾盏积水或肾积脓。4.局限于一极的肾盏结核,只有在应用抗结核药物治疗1~2年无效后,或应用药物治疗期间发生抗药性或不能耐受,以及病灶转变为密闭时,才考虑作肾部分切除术。
简介:1.局限于一极或一个肾盏,而肾盏的漏斗管狭窄,不可能自行排出的肾结石。2.肾良性肿瘤或囊肿。3.局部肾盏积水或肾积脓。4.局限于一极的肾盏结核,只有在应用抗结核药物治疗1~2年无效后,或应用药物治疗期间发生抗药性或不能耐受,以及病灶转变为密闭时,才考虑作肾部分切除术。
这一类手术的失血量有时可超过一般肾切除术,因此备血量应在1000ml左右。
近年来常用肾局部降温法延长肾血运阻断时间,手术时间由30分钟延长至1~2小时,而不致引起肾实质损害,有利于进行复杂手术,避免全身降温时引起的心室纤维性颤动和凝血机理紊乱等。采用此法时,术前应备数千毫升冰冷至0~7℃的生理盐水。
显露 一般采用经第11肋间显露途径。
分离肾脏 与肾切除术完全相同。
肾血管的分离和控制 仔细分离肾门处的脂肪组织,显露肾动脉与肾静脉。用心耳钳轻轻暂时夹住肾蒂血管,最好单夹肾动脉,控制出血[图1-1]。
肾部分切除 在肾包膜下注射0.25%普鲁卡因,使肾包膜隆起,然后在肾极边缘横行切开肾包膜并向两旁剥离,显露需切除的平面。平切有病变的肾脏。在肾盂旁可遇较大的时间血管,需用蚊式止血钳一一钳夹、结扎[图1-2、3]。
引流、缝合 冲洗肾盂后,用普通细肠线缝合肾盂肾盏的断缘[图1-4]。开放夹住肾蒂血管的心耳钳,如有出血,应随即再夹住,并将出血点缝扎止血[图1-5]。断面渗血可用止血粉,明胶海绵或病人的脂肪填于肾实质断面压迫止血。待移去心耳钳不再有活动出血后,将两侧剥离的肾包膜重叠缝合于肾断面上[图1-6]。将余肾放回原位,并将肾包膜与附近腰肌缝合做肾固定术,以防肾扭转。肾断面附近置香烟引流。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级
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外阴瘙痒有包块需要针对病因治疗,才能够有效的得到改善。如果是由于过敏性收缩导致的,可以外用乳酸菌涂抹,能够起到止痒作用,也可以在医生指导下服用抗过敏药物治疗,比如氯雷他定或者是西替利嗪。对于尖锐湿疣所造成的,也可以通过激光或者是冷冻的方式治疗,针对性治疗才能够改善症状。
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彩光脱毛需要清洗脱毛部位,然后使用刮刀刮除脱毛部位,并且还需要涂抹上冷凝胶,而且需要根据皮肤颜色以及毛发浓密程度调整光子照射能量,从而有效地去除汗毛,使皮肤变得白皙光滑,效果相对来说比较好。彩光脱毛后,局部皮肤会出现疼痛、红肿情况,还应加强局部护理,短时间内不宜沾水。
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脖子发黑冼不掉可以通过涂抹遮盖霜的方法来掩盖,脖子黑可能是长时间晒太阳所导致的,容易导致皮肤当中的黑色素变得比较活跃,会使黑色素上浮到皮肤的表层,从而出现皮肤变黑的情况,属于一种正常的生理现象,如果并没有任何异常,一般不需要过于担心,但是平时外出的时候需要做好防晒。
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同房后下面疼痛可能是性行为过于粗暴导致,也有可能是妇科炎症引起。出现这种症状时,可以通过局部冷敷的方式缓解,如果症状长时间得不到改善,就需要去医院做白带常规以及妇科B超检查,明确病因后再对症治疗,比如对于阴道炎引发的该症状,可以外用甲硝唑栓剂,结合口服左氧氟沙星治疗。
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下面塞药患者需要将手部清洁干净,带上指套之后将药物放入到阴道内,避免出现感染。当患者出现阴道炎或者是盆腔炎的时候,可以选择直接在阴道内用药,能够直接到达病灶,起到消炎杀菌效果改善,出现的白带异常增多,以及外阴部位有瘙痒症状。用药期间可以选择穿纯棉透气性比较好的内裤。
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性爱时有血通常是指在进行性生活的时候,阴道有出血的意思。性爱时有血可能是行为不当,动作过于粗暴而导致的,也可能是盆腔炎、阴道炎等妇科疾病的因素,如果只是偶尔轻微有出血的情况,一般不必太过于担心,但如果经常性的出血,需要及早的用药治疗,比如使用克霉唑制剂等抗菌类的药物。
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