肾部分切除术

简介:1.局限于一极或一个肾盏,而肾盏的漏斗管狭窄,不可能自行排出的肾结石。2.肾良性肿瘤或囊肿。3.局部肾盏积水或肾积脓。4.局限于一极的肾盏结核,只有在应用抗结核药物治疗1~2年无效后,或应用药物治疗期间发生抗药性或不能耐受,以及病灶转变为密闭时,才考虑作肾部分切除术。

肾部分切除术注意事项

  1.肾蒂血管阻断时间不应超过30~40分钟,以免造成肾损害。但也可利用肾局部降温法,延长阻断时间至2小时以内。方法是将肾脏显露后放入0℃~7℃的生理盐水中浸泡数分钟,等肾皮质温度降至20℃左右后撤去盐水,阻断肾动脉。

  2.为防止形成尿漏,术前必须通过肾盂明确肾盂连接部有无梗阻;术中应该防止在肾盂内凝结血块,并在缝合肾盂、肾盏壁之前先予清除;肾盂壁应尽早缝合。

  3.为了防止出血,必须在断面彻底止血,观察证明可靠后才可移去肾蒂心耳钳。

  4.假双肾施行半肾切除时,因两肾的血管和输尿管可以是分别的,也可以来自一个总干,分离肾脏后必须辨认清楚,以免损伤健半肾的血管和输尿管。

  5.当一侧肾脏已被切除或不存在,而又需为另一侧肾脏施行肾部分切除术时,应尽量多保留肾组织,至少需保留仅存肾的3/5,才能维持肾功能。

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