小腿最上面的骨头痛可能是由于肌肉疲劳、关节炎或者骨折等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.肌肉疲劳：长时间的站立、跑步或重物搬运可能导致小腿肌肉过度使用，从而引起疼痛。这种情况下，适当的休息和热敷可以缓解症状。如果疼痛持续，可以考虑使用药物如布洛芬、对乙酰氨基酚或阿司匹林来减轻疼痛和炎症。
2.关节炎：关节炎是一种常见的关节疾病，可能导致关节周围的骨骼和肌肉疼痛。治疗关节炎通常需要综合方法，包括药物治疗、物理治疗和生活方式的改变。药物方面，一般可以使用非甾体抗炎药治疗，如萘普生、依托考昔或塞来昔布来缓解疼痛和炎症。
3.骨折：如果小腿骨头痛伴随有肿胀、畸形或无法承重的情况，可能是骨折。骨折需要立即就医，可能需要X光检查来确诊。治疗骨折可能包括使用石膏固定、外科手术或物理治疗，同时医生可能会开具止痛药如曲马多、可待因或吗啡来控制疼痛。
除以上原因外，还可能与神经压迫、血管问题等因素有关。日常生活中应注意适度运动，避免过度劳累，并在出现疼痛时及时就医。