擦屁股纸上有鲜血可能是痔疮、肛裂或肠道疾病等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.痔疮：痔疮是导致便血的常见原因之一，特别是内痔，其出血通常不伴有疼痛。治疗痔疮可以采用局部用药，如复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等，同时配合生活方式的调整，如增加膳食纤维的摄入，避免久坐。
2.肛裂：肛裂通常会引起排便时的疼痛和鲜血，特别是在大便干燥时更为明显。治疗肛裂除了使用润滑剂如开塞露外，还需注意保持大便通畅，必要时可以使用软化大便的药物，如乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等。
3.肠道疾病：如炎症性肠病、肠道息肉或肠癌等也可能导致便血。这类疾病需要通过内窥镜检查、影像学检查等方法确诊，并根据具体情况采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
除以上原因外，还可能与饮食不当、过度用力排便等因素有关。建议保持规律的饮食习惯，多吃蔬菜水果，适量运动，避免长时间坐立不动。如症状持续，应及时就医检查。