药流后是否需要清宫，通常取决于药流的效果和个体差异。如果药流成功，胚胎组织完全排出，子宫内没有残留物，那么通常不需要清宫。然而，如果药流不完全，导致胚胎组织残留，可能会引起感染或出血，这时就需要进行清宫手术。
药流不完全的情况可能需要使用药物如米索前列醇来促进子宫收缩，帮助排出残留物。在某些情况下，医生可能会建议使用米非司酮、甲氨蝶呤等药物来辅助药流过程。重要的是，这些药物的使用必须在医生的指导下进行，以确保安全和有效。
在药流后，建议密切关注身体反应，如出现持续出血、发热或腹痛等症状，应及时就医。同时，定期的妇科检查也是必要的，以确保子宫内没有残留物，避免潜在的健康风险。