指甲盖上烂了一个窟窿可能是由于外伤、感染或者某些疾病引起的。建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.外伤：日常生活中不小心撞伤或挤压到指甲，可能导致指甲受损，形成窟窿。这种情况下，应保持伤口清洁，避免感染，并适当使用抗生素软膏。
2.感染：真菌或细菌感染是导致指甲出现窟窿的常见原因。例如，灰指甲就是由真菌感染引起的。治疗时，医生可能会根据感染类型开具抗真菌药物，如酮康唑、特比萘芬或伊曲康唑等。
3.疾病：某些系统性疾病，如银屑病、甲状腺疾病等，也可能导致指甲出现异常。这类情况需要通过专业医生的诊断和治疗。
除以上原因外，还可能与营养不良、遗传因素等有关。日常应注意指甲的清洁与保养，避免外伤，并在出现异常时及时就医。