身上长黑色的痣可能是生理性色素痣，也可能与黑色素瘤、脂溢性角化病等病理性原因有关。若痣的形态、颜色短期内发生明显变化，建议及时就医明确诊断。
1.生理性色素痣黑色痣多数为良性色素痣，由皮肤基底层的黑色素细胞聚集形成。其颜色深浅与黑色素含量有关，通常边界清晰、对称，直径小于6毫米且长期稳定。此类痣一般无需特殊处理，日常注意避免反复摩擦和紫外线刺激即可。
2.黑色素瘤若痣在短期内迅速增大，边缘不规则，颜色不均匀（如黑色、褐色混杂），并伴随瘙痒、破溃或出血，需警惕恶性黑色素瘤。此类病变需通过皮肤镜或病理活检确诊，确诊后需手术扩大切除，必要时联合放疗化疗或靶向治疗。
3.脂溢性角化病中老年人出现的黑色丘疹样痣可能与皮肤老化相关，表现为略高于皮面的褐色或黑色斑块，表面粗糙。通常无需治疗，若影响美观可通过液氮冷冻、激光或手术祛除。
日常应避免抠抓、挤压痣体，注意防晒以减少皮肤刺激。若痣体突然增大、颜色加深或伴随疼痛，建议及时到皮肤科就诊。医生会根据痣的性质选择随访观察、手术切除或其他治疗方案，切勿自行用药或使用腐蚀性物质处理。