中药是否伤肾需要根据具体用药情况判断。正确使用合格的中药通常不会对肾脏造成损害，但若存在滥用、误用或个体差异，则可能增加肾脏负担。
合理使用中药时，医生会根据患者体质辨证施治，并严格控制剂量与疗程。例如黄芪、党参等补益类中药在规范应用下能调节机体功能，其有效成分通过肝肾代谢时不会超出器官代偿能力。现代药理学研究证实，多数中药活性成分在安全剂量范围内不会直接引发肾小管坏死或间质性肾炎。
部分中药如关木通、雷公藤等含有马兜铃酸、雷公藤甲素等成分，长期大剂量使用可能损伤肾小管上皮细胞。临床案例显示，超量服用含马兜铃酸的中药可导致马兜铃酸肾病，表现为血肌酐升高、尿蛋白异常。此外，未经炮制或配伍不当的中药可能增强毒性，如生何首乌需经规范炮制降低蒽醌类成分的肝肾毒性。
建议在专业中医师指导下使用中药，避免自行配伍或超量服用。用药期间定期监测尿常规和肾功能指标，若出现尿量改变、水肿等症状应及时停药就诊。选择正规医疗机构配制的中药制剂，确保药材经过严格的质量控制和毒性检测。