小便很臭可能是生理性原因所致，也可能与尿路感染、糖尿病、肝脏疾病等病理性因素有关，建议根据具体情况进行判断。
1、生理性原因饮水过少或出汗较多可能导致尿液浓缩，使尿液中尿素等代谢产物浓度升高，从而出现氨味加重的情况。食用洋葱、大蒜、芦笋等含硫化合物的食物，经过代谢后可能使尿液产生特殊气味。此类情况通常无需特殊处理，适当增加饮水量或调整饮食后气味可逐渐改善。
2、尿路感染细菌感染可能引起尿液成分改变，导致尿液出现腐臭或刺鼻异味，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。一般可以遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗，同时需注意多喝水促进代谢。
3、糖尿病血糖控制不佳时，脂肪分解产生的酮体随尿液排出可能导致尿液呈烂苹果味，常见于糖尿病酮症酸中毒患者。通常需要遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、胰岛素注射液、格列美脲片等药物控制血糖，并定期监测血糖水平。
4、肝脏疾病肝炎、肝硬化等疾病可能导致胆红素代谢异常，使尿液颜色加深并伴有臭味，可能伴随皮肤黄染、乏力等症状。一般可在医生指导下使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等药物进行保肝治疗。
若调整饮食和饮水习惯后小便异味仍持续存在，或伴有其他不适症状，建议及时就医检查尿常规、血糖、肝功能等指标，明确病因后遵医嘱干预。日常应注意保持外阴清洁，避免憋尿，减少刺激性食物的摄入。