血压早上正常晚上高可能与生理性原因有关，也可能与原发性高血压、肾脏疾病等病理性因素有关，建议及时就诊明确具体原因。生理性因素包括饮食过咸、精神紧张等，病理性因素需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因如果晚餐摄入过多高盐食物，可能导致血容量增加，从而引起血压升高。此外，夜间处于紧张、焦虑等情绪状态时，交感神经兴奋性增高，会导致外周血管收缩和心率加快。这类血压波动通常通过调整饮食结构、保持情绪稳定即可改善。
2、原发性高血压当存在高血压病时，可能出现血压昼夜节律异常。此类患者可能伴随头痛、颈项板紧等症状，其发生与遗传、血管内皮功能异常等因素有关。一般可以遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片、硝苯地平控释片等药物控制血压。
3、肾脏疾病慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等疾病可能导致肾素-血管紧张素系统激活，引发夜间血压升高。这类患者可能伴随泡沫尿、夜尿增多等表现，需进行尿常规、肾脏超声等检查。治疗可选用缬沙坦胶囊、呋塞米片、阿托伐他汀钙片等药物。
若排除饮食、情绪等干扰因素后仍存在夜间血压升高，建议连续监测血压变化。就诊时应向医生详细描述血压波动规律，配合进行24小时动态血压监测、血液生化检查等项目，以便准确判断是否存在器质性疾病。确诊后需严格遵医嘱用药，避免自行调整降压药物剂量。