眼睛里有黑点可能是生理性原因所致，也可能与飞蚊症、玻璃体积血、视网膜裂孔或脱离等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因随着年龄增长，部分人可能出现玻璃体液化，导致眼前出现细小的点状或线状漂浮物，即“飞蚊症”。这种情况通常不会伴随视力下降或闪光感，属于自然老化现象，一般无需特殊治疗。若症状轻微且不影响生活，可通过适应环境光线变化来缓解不适。
2、飞蚊症病理性飞蚊症可能由玻璃体混浊加重引起，常见于高度近视、眼内炎症或外伤患者。患者除黑点外，可能伴有视野缺损或漂浮物突然增多。治疗时可遵医嘱使用卵磷脂络合碘片、氨碘肽滴眼液等改善微循环的药物，必要时需进行玻璃体激光消融术。
3、玻璃体积血糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病可能导致血管破裂出血，血液进入玻璃体后形成絮状黑影。患者常伴随视力急剧下降、红色视野遮挡等症状。急性期需使用氨甲环酸片止血，配合普罗碘铵片促进积血吸收，严重者需行玻璃体切割术。
4、视网膜裂孔或脱离剧烈运动或眼部外伤可能导致视网膜出现裂孔，引发眼前固定黑影遮挡、闪光感等症状。若不及时处理可能发展为视网膜脱离，造成永久性视力损害。确诊后需立即进行视网膜激光光凝术或巩膜扣带术封闭裂孔，术后可配合七叶洋地黄双苷滴眼液缓解视疲劳。
若黑点持续存在、数量突然增加或伴有视力下降、闪光感等症状，应及时到眼科进行眼底检查、光学相干断层扫描等专业评估，避免延误治疗时机。日常需避免过度用眼，控制血糖血压等基础疾病，降低眼部并发症风险。