老想大便可能与生理性原因有关，也可能是肠易激综合征、肠道感染、直肠病变等疾病因素引起。若症状持续不缓解，建议及时就医检查明确病因。
1.生理性原因
若近期摄入过多高纤维食物（如红薯、芹菜）或辛辣刺激性食物，可能刺激肠道蠕动加快，导致频繁便意。此外，精神紧张或久坐不动也可能引起肠道敏感。这类情况通常调整饮食、适当运动后即可缓解，无需特殊治疗。
2.肠易激综合征
该病与肠道敏感性增高有关，患者常出现便意频繁、腹痛、腹胀等症状，排便后不适感可暂时缓解。发作期可遵医嘱使用匹维溴铵片缓解肠道痉挛，配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，腹泻型患者还可使用蒙脱石散止泻。
3.肠道感染
细菌性痢疾、阿米巴肠病等感染性疾病会引发直肠黏膜充血水肿，导致里急后重感（频繁便意但排便不畅）。患者多伴有发热、黏液脓血便等症状，需遵医嘱使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、诺氟沙星胶囊等抗生素治疗，同时注意补液防止脱水。
4.直肠病变
直肠息肉、直肠肿瘤等占位性病变可能刺激肠壁神经，导致频繁便意。患者可能伴随大便变细、便血、体重下降等症状。确诊需进行肠镜和病理检查，较小的息肉可通过肠镜切除，恶性肿瘤则需根据分期选择手术或放疗化疗。
出现持续便意时，建议记录排便频率和大便性状，避免自行服用泻药或止泻药。日常需保持规律作息，减少产气食物（如豆类、碳酸饮料）摄入。若症状超过2周未缓解，或出现血便、消瘦等警示症状，应及时就诊消化科完善粪便常规、肠镜等检查。