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肾结石怎么缓解疼痛

王忠军 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石引起的疼痛可以通过多种方法进行缓解,具体方式需根据疼痛程度和结石情况决定。常见方法包括大量饮水、局部热敷、体位调整、药物治疗以及及时就医等,必要时需遵医嘱进行干预。

1.大量饮水

每日饮水量建议达到2500-3000毫升,增加尿量可促进直径小于6毫米的结石自然排出。适当进行跳跃运动能辅助结石下移,但已出现完全性尿路梗阻时需暂停饮水并及时就诊,以免加重肾积水。

2.局部热敷

用40-45℃的热水袋或热毛巾敷于腰部或下腹部疼痛区域,每次15-20分钟。温热刺激有助于促进局部血液循环,缓解输尿管痉挛状态,从而减轻绞痛症状。但需避开急性肾损伤或感染发热期,防止加重炎症反应。

3.体位调整

采取侧卧位或膝胸卧位可改变结石在泌尿道的受力方向,部分小结石可能因体位变化而移动,从而减轻对尿路黏膜的刺激。同时保持半弯腰姿势行走,有助于降低肾盂压力,但需注意避免剧烈活动加重疼痛。

4.药物治疗

疼痛明显时可在医生指导下使用镇痛解痉药物,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解炎症性疼痛。对于伴随输尿管痉挛的患者,可配合消旋山莨菪碱片等解痉药物松弛平滑肌。需注意避免自行超量服用,以免引起胃肠道不适。

5.及时就医

若出现持续性剧烈腰痛、血尿或伴随发热寒战,需立即就诊。医生可能根据结石大小给予盐酸哌替啶注射液等强效镇痛药物,或通过体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等介入治疗解除梗阻,合并感染者需用左氧氟沙星片等抗生素控制感染。

肾结石患者日常需保持低盐、低嘌呤饮食,限制菠菜、动物内脏等高草酸、高尿酸食物摄入。建议每3-6个月复查泌尿系超声检查监测结石变化,疼痛发作期间严格记录排尿情况,发现碎石排出及时送检分析成分。若保守治疗2-4周无效或结石直径超过10毫米,应考虑外科治疗防止肾功能损伤。

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