晚上失眠可能是生理性原因所致，也可能与焦虑症、抑郁症、甲状腺功能亢进症等疾病原因有关，建议及时就医查明病因。
1.生理性原因长期处于紧张、焦虑的情绪状态或近期压力过大，可能导致大脑神经持续兴奋，进而引发入睡困难、多梦等失眠症状。此外，睡眠环境光线过强、噪音干扰等外界因素也可能影响睡眠质量。这类情况一般无需用药，通过调整情绪、改善睡眠环境等方式可逐渐缓解。
2.焦虑症疾病引起的过度担忧和恐惧情绪会刺激交感神经兴奋，导致患者出现持续性失眠，可能伴有坐立不安、心悸等症状。临床常用盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片、劳拉西泮片等药物进行治疗，需严格遵医嘱使用。
3.抑郁症该疾病会导致5-羟色胺等神经递质分泌异常，引发情绪低落与睡眠障碍，典型表现为早醒型失眠，可能伴随食欲减退等症状。通常采用盐酸氟西汀胶囊、氢溴酸西酞普兰片、米氮平片等药物进行系统治疗。
4.甲状腺功能亢进症甲状腺激素分泌过多会引起基础代谢率增高，导致神经兴奋性升高，患者可能出现失眠伴有多汗、消瘦等症状。治疗时可选择甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物，必要时需进行碘-131治疗。
若通过自我调节后失眠症状仍未改善，应及时到正规医院神经内科或精神心理科就诊，完善焦虑自评量表、甲状腺功能检测等检查。确诊后需严格遵循医嘱进行药物或心理治疗，避免自行服用安眠类药物以免产生依赖性。