腰椎间盘脱出是否能自愈通常需要根据病情严重程度判断。部分轻度突出可能自行缓解，但严重脱出或神经受压的情况无法自愈，需及时就医干预。
轻度腰椎间盘脱出患者若未合并明显神经损伤，可能通过适当休息、避免负重等方式促进局部炎症消退。此时髓核组织可能部分回纳或脱水缩小，减轻对神经根的刺激，从而缓解症状。但这一过程需配合日常护理，如加强腰背肌锻炼等。
若脱出程度较重且压迫脊髓或神经根，通常无法自愈。突出的髓核可能持续压迫神经组织，导致下肢放射性疼痛、感觉异常甚至大小便功能障碍。这种情况可能伴随椎间盘纤维环完全破裂，髓核物质进入椎管，机体难以通过自身修复机制逆转结构改变。
出现持续性腰痛伴下肢放射痛、肌力下降等症状时，建议及时到骨科就诊。医生可通过MRI等影像学检查明确脱出程度，根据病情选择物理治疗、药物治疗或手术方案。早期规范治疗有助于预防神经功能永久性损伤，改善远期预后。