总胆红素升高可能是生理性原因所致，也可能与肝细胞损伤、胆道梗阻、溶血性疾病等病理因素有关。当出现总胆红素持续升高时，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
剧烈运动、空腹抽血、新生儿黄疸等生理性因素可能引起暂时性总胆红素升高。这类升高通常为一过性，数值多在34.2μmol/L以下，且不伴随皮肤黄染、尿色加深等症状，调整生活习惯或观察数日后可自行恢复。
2、肝细胞损伤
病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等疾病会导致肝细胞受损，影响胆红素的摄取、转化及排泄功能。此时直接胆红素和间接胆红素可能同时升高，常伴随转氨酶异常、乏力、食欲减退等症状。治疗需根据具体病因，如病毒性肝炎可遵医嘱使用恩替卡韦片、水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等药物。
3、胆道梗阻
胆管结石、胆管癌、胰头癌等疾病会阻碍胆汁排泄，造成直接胆红素显著升高。患者可能出现陶土样便、皮肤瘙痒、右上腹疼痛等症状，影像学检查可见胆管扩张。治疗多需手术解除梗阻，必要时配合熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物。
4、溶血性疾病
遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等疾病会导致红细胞大量破坏，间接胆红素生成超过肝脏处理能力。此类情况常伴血红蛋白尿、贫血、脾大等表现，可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环孢素软胶囊、利妥昔单抗注射液等药物治疗。
当发现总胆红素异常时，应及时进行肝功能、血常规、腹部超声等检查。日常需避免饮酒、劳累等加重肝脏负担的行为，若确诊为病理性因素，应在医生指导下规范治疗，定期复查胆红素水平变化。