灵芝性平，一般不会直接引起上火，但需结合个人体质和用法判断。部分人群在不当使用或过量服用时可能出现类似上火的症状。
灵芝在中医理论中属于平性药材，既非大热也非大寒，其功效以补气安神、止咳平喘为主。正常剂量下服用通常不会打破人体阴阳平衡，因此多数人食用后不会出现口干舌燥、牙龈肿痛等典型上火表现。现代研究显示灵芝含有多糖、三萜类化合物等成分，具有调节免疫的作用，但无明确致热性物质。
若出现不适症状，可能与服用方式有关。例如将灵芝与红参、肉桂等温热药材配伍使用，或采用高度白酒长时间浸泡炮制，可能增强药性温燥之性。湿热体质人群本身存在内热偏盛的情况，服用后可能加重口苦、小便黄赤等症状。
建议初次服用者选用煎煮或隔水炖等温和的炮制方法。服用期间注意观察大便性状和舌苔变化，若出现舌苔黄厚、咽喉疼痛等情况应立即停用。慢性病患者或正在服用免疫抑制剂者，需提前咨询中医师进行体质辨识和药物配伍评估。