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乳糖不耐受怎么检查?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

乳糖不耐受的检查方法包括氢呼气试验、乳糖耐量试验、基因检测、临床症状评估以及粪便酸度检测等,具体需在医生指导下进行。以下为常见检查方式的详细说明:

1、氢呼气试验

患者需口服一定剂量乳糖溶液,随后通过专用设备多次采集呼气样本,检测其中氢气浓度。若肠道乳糖酶缺乏,未分解的乳糖经肠道细菌发酵会产生过量氢气,导致呼气中氢气含量显著升高,通常超过基线值20ppm即可辅助诊断。

2、乳糖耐量试验

空腹状态下口服乳糖溶液,随后在2小时内多次采集静脉血检测血糖水平。健康人群摄入乳糖后血糖应升高超过1.1mmol/L,而乳糖不耐受者因乳糖分解障碍,血糖上升幅度常低于此阈值,可能伴有腹胀、腹泻等不适。

3、基因检测

通过采集口腔黏膜细胞或血液样本,分析LCT基因是否存在与乳糖酶缺乏相关的单核苷酸多态性(如C/T-13910位点)。该方法适用于成人型乳糖酶缺乏的遗传学诊断,但对暂时性乳糖不耐受(如继发性)无评估价值。

4、临床症状评估

医生会详细询问患者摄入乳制品后是否出现腹胀、肠鸣、腹泻等症状,记录症状与饮食的关联性。此方法需结合其他检查综合判断,单独使用可能存在误诊风险,需排除肠易激综合征等类似疾病。

5、粪便酸度检测

主要用于婴幼儿检查,收集新鲜粪便样本检测pH值及还原物质含量。乳糖未被分解时会经肠道细菌作用产生乳酸等酸性物质,导致粪便pH值低于5.5,同时可检出大量未被吸收的糖类。

建议出现疑似乳糖不耐受症状时,及时至消化内科就诊。上述检查需在医疗机构规范操作,部分项目存在禁忌证(如糖尿病者不宜进行乳糖耐量试验)。确诊后可通过调整饮食结构、选用无乳糖制品或补充乳糖酶等方式改善症状,具体治疗方案应遵医嘱制定。

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