子宫肌瘤是否会变小需要根据具体情况判断。生育期女性体内的子宫肌瘤通常不会自行缩小，但在绝经后随着雌激素水平下降，肌瘤可能逐渐萎缩变小。
子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，其生长与体内雌激素水平密切相关。在生育期女性中，卵巢功能活跃，雌激素持续分泌，肌瘤通常不会自然缩小，部分可能保持稳定或逐渐增大。若短时间内肌瘤体积迅速变化，需警惕恶变可能，应及时就医检查。
绝经后女性早发性卵巢功能不全，雌激素水平显著降低，子宫肌瘤失去生长刺激因素，多数会发生萎缩变小。部分患者在绝经数年后做超声检查可见肌瘤体积缩小50%以上。但若绝经后肌瘤仍持续增大，则需通过病理检查排除恶性病变可能。
建议育龄期女性每6-12个月通过妇科超声检查监测肌瘤变化，绝经后女性也应保持每年1次的常规检查。若出现异常出血、下腹坠胀等伴随症状，或肌瘤短期内明显增大，应及时到正规医院妇科就诊，必要时进行宫腔镜、MRI等进一步检查。日常生活中注意保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品。