来月经肚子疼可能是生理性原因所致，也可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病因素有关。生理性疼痛通常与前列腺素分泌有关，而病理性疼痛需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因月经期子宫内膜前列腺素含量增高可能引起子宫平滑肌过强收缩，导致子宫缺血缺氧而出现下腹坠痛，这种疼痛通常持续2-3天，可能伴随腰酸、乏力等症状，一般通过热敷、休息后可缓解，必要时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或对乙酰氨基酚片等药物止痛。
2、子宫内膜异位症若子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，月经期异位病灶会发生周期性出血刺激腹膜，导致进行性加重的痛经。患者常伴有性生活痛、经量增多等症状，临床常用地诺孕素片、醋酸甲羟孕酮分散片等药物抑制内膜生长，必要时需腹腔镜手术治疗。
3、子宫腺肌病子宫内膜腺体侵入子宫肌层会引起子宫均匀性增大，月经期病灶水肿出血导致子宫痉挛性收缩，表现为月经量多、经期延长及逐渐加剧的痛经。治疗时可以使用左炔诺孕酮宫内节育系统释放孕激素，或口服屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药，保守无效者需考虑子宫切除术。
若痛经程度严重影响日常生活或伴随月经异常、不规则出血等情况，建议及时到妇科就诊，通过超声检查、肿瘤标志物检测等方式明确诊断。日常生活中注意经期保暖，避免剧烈运动，保证充足休息有助于缓解不适症状。