总胆红素升高可能是生理性原因所致，也可能与肝细胞损伤、胆道梗阻、溶血性疾病等病理因素有关。新生儿生理性黄疸、剧烈运动后一过性升高等属于生理现象，而病毒性肝炎、胆结石、溶血性贫血等疾病则需及时干预。
1.生理性原因新生儿由于肝脏代谢功能不完善，出生后2-3天可能出现生理性黄疸，总胆红素值通常不超过85μmol/L，7-10天可自行消退。成年人剧烈运动、过度饥饿或摄入含胡萝卜素较多的食物时，也可能出现暂时性胆红素升高，调整饮食和作息后多可恢复。
2.肝细胞损伤病毒性肝炎患者因肝细胞受损，摄取和转化胆红素的能力下降，总胆红素常伴随丙氨酸氨基转移酶升高。酒精性肝病、药物性肝损伤（如抗结核药、解热镇痛药所致）也会出现类似表现，需通过戒酒、停用肝损药物，并遵医嘱使用复方甘草酸苷片、双环醇片等保肝药物治疗。
3.胆道梗阻胆总管结石、胰头癌等疾病导致胆汁排泄受阻时，直接胆红素反流入血，常伴有皮肤巩膜变黄、陶土色大便等症状。超声检查或MRCP检查可明确诊断，轻症患者可使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄，严重梗阻需通过ERCP取石或手术解除梗阻。
4.溶血性疾病遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血等疾病会引起红细胞大量破坏，间接胆红素生成超过肝脏处理能力，表现为贫血、黄疸等症状。确诊后需使用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂，重度贫血患者可能需输注洗涤红细胞。
发现总胆红素升高时，需结合直接胆红素与间接胆红素比值、肝功能其他指标及临床表现综合判断。若数值持续升高或伴随乏力、腹痛等症状，建议完善肝炎病毒检测、腹部超声检查等检查，避免自行服用退黄药物掩盖病情。