两只耳朵长得不一样可能是生理性变异所致，也可能与先天性畸形、外伤或感染等病理性原因有关。若仅存在轻微差异且无其他不适，通常无需特殊处理；若伴随疼痛或功能异常，建议及时就诊明确原因。
1、生理性变异
多数情况下，双耳轻微不对称属于正常生理现象，可能与遗传或胚胎发育阶段微小差异有关。此类情况通常不影响听力及外观，无需特殊治疗。若对美观有较高要求，可考虑通过佩戴矫正器具或成年后进行整形手术改善。
2、先天性畸形
如小耳症、招风耳等先天性发育异常会导致明显耳廓形态差异。这类畸形在婴幼儿期即可被发现，需通过耳模矫正（出生后2-3周内最佳）或手术修复，常用术式包括耳廓再造术、软骨移植术等。伴有听力障碍者需配合助听器治疗。
3、外伤或感染
耳部外伤愈合后瘢痕挛缩、耳软骨炎等可能造成耳廓变形。急性期需及时清创，遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素预防感染，慢性期畸形可通过瘢痕松解术或自体组织移植修复。
若发现双耳不对称伴有红肿热痛、听力下降或面部发育异常，建议尽早就医完善CT、听力检测等检查。日常生活中应注意耳部保护，避免挤压碰撞，耳廓外伤后及时消毒处理。对于已形成的明显畸形，建议在耳鼻喉科医生指导下选择合适时机进行矫正治疗。