吃西瓜就拉肚子可能与西瓜的寒凉性质、过量食用、冷藏后食用等生理性原因有关，也可能与肠易激综合征、食物过敏、急性胃肠炎等病理性因素相关。若排除生理性因素后症状持续，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
西瓜性寒凉，过量摄入可能刺激胃肠道，尤其是脾胃虚寒者更容易出现腹泻。西瓜含水量高达90%以上，大量食用会稀释胃液，影响消化功能。冷藏后的西瓜温度过低，可能引起胃肠道痉挛，导致肠蠕动加快而出现腹泻。
2、肠易激综合征
该疾病患者的肠道敏感性较高，西瓜中的果糖和山梨糖醇属于短链碳水化合物，可能诱发肠道渗透压改变，引起腹胀、腹痛和腹泻。患者可能伴有排便习惯改变、黏液便等症状，可通过低FODMAP饮食调理，必要时遵医嘱使用匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物治疗。
3、食物过敏或变质西瓜
西瓜蛋白酶可能引发过敏反应，导致肠道黏膜水肿，出现腹泻、皮疹等症状。夏季西瓜若保存不当易滋生沙门氏菌、志贺氏菌等致病菌，误食变质西瓜会引起急性胃肠炎，出现水样便、呕吐等症状，可遵医嘱使用蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊、双歧杆菌四联活菌片等药物缓解，严重感染时需用抗生素治疗。
日常建议避免空腹食用西瓜，每次摄入量控制在200-300克为宜。脾胃虚弱者可选择常温西瓜，用小勺挖食避免接触瓜皮污染物。若反复出现腹泻伴体重下降、血便等情况，需及时进行肠镜检查。用药需在医生指导下进行，避免自行服用止泻药掩盖病情。