来月经时肚子疼可能是生理性痛经，也可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病原因有关。若疼痛严重或持续不缓解，建议及时就医明确病因。
1. 生理性痛经月经期间子宫内膜前列腺素分泌增加，引起子宫平滑肌收缩、血管痉挛，导致下腹坠痛。通常持续1-2天，可能伴随腰酸、乏力，一般无需特殊治疗。
2. 子宫内膜异位症异位的子宫内膜组织在卵巢、盆腔等处生长，月经期局部出血刺激引发疼痛，且可能进行性加重。部分患者伴随同房疼痛或不孕，需通过腹腔镜明确诊断。
3. 子宫腺肌病子宫内膜侵入子宫肌层导致子宫增大，月经期病灶充血引发剧烈腹痛，常伴经量增多。超声检查可见肌层回声不均，确诊需病理分析。
日常建议经期避免剧烈运动，保持腹部保暖，均衡饮食。若疼痛影响生活或伴随异常出血，应及时到妇科就诊，完善超声检查、CA125检测等，遵医嘱规范治疗。