老是想大便可能是生理性原因所致，也可能与肠易激综合征、肠道感染、直肠病变等疾病原因有关。若排除生理因素后症状持续存在，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
若近期摄入较多辛辣食物或乳制品，可能刺激肠道黏膜引发蠕动加快；精神紧张或焦虑时，交感神经兴奋性增高，也可能导致频繁便意。这类情况通常调整饮食、舒缓情绪后即可缓解，无需特殊治疗。
2、肠易激综合征
该病属于功能性肠道疾病，内脏高敏感性会导致患者频繁出现便意，但排便后症状可暂时缓解。临床常用匹维溴铵片调节肠道痉挛，复方嗜酸乳杆菌片调节菌群，配合心理疏导改善症状。
3、肠道感染
细菌性痢疾、阿米巴肠炎等感染性疾病会引起肠道黏膜充血水肿，病原体产生的毒素刺激肠壁神经，导致里急后重感和排便次数增多。治疗需根据病原体选择药物，如诺氟沙星胶囊、甲硝唑片等，配合蒙脱石散保护肠黏膜。
4、直肠病变
直肠炎、直肠息肉或肿瘤等器质性疾病会导致直肠敏感性增高。炎症刺激可产生黏液便和坠胀感，占位性病变可能压迫肠腔引发排便不尽感。确诊需通过肠镜或影像学检查，治疗包括美沙拉秦肠溶片抗炎，或手术切除病灶。
日常需避免过量摄入咖啡因或高纤维食物，保持规律作息。若伴随血便、消瘦、持续腹痛等症状，应尽早就医完善粪便常规、肠镜等检查，排除器质性疾病后再进行针对性治疗。