手举起来时肩疼可能与肩袖损伤、肩周炎、冈上肌肌腱炎、肩关节脱位或骨折、颈椎病等因素有关。若疼痛持续或伴随活动受限，建议尽早就诊明确病因。
1、肩袖损伤
肩袖是由多组肌腱组成的结构，负责肩关节活动。当手臂上举时，若肌腱发生撕裂或磨损，可能因肌腱与骨头的异常摩擦引发疼痛。这种情况常见于运动损伤或长期重复抬臂动作的人群。患者可能伴有夜间痛或抬臂无力，可通过MRI检查确诊。治疗可遵医嘱使用布洛芬片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛，必要时需关节镜手术修复。
2、肩周炎
又称冻结肩，主要因肩关节囊及周围组织发生慢性炎症和粘连。患者手臂上举时会出现牵拉痛，且主动和被动活动范围均受限。本病具有自限性，但急性期疼痛明显时可使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠片等药物，配合热敷、关节松动术等物理治疗促进恢复。
3、冈上肌肌腱炎
长期反复抬臂动作可能导致冈上肌肌腱与肩峰下间隙反复摩擦，引发无菌性炎症。典型表现为肩关节外展60-120度时疼痛加剧（疼痛弧征）。治疗需减少肩部负荷，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片，配合冲击波治疗改善局部血液循环。
4、肩关节脱位或骨折
外伤导致肩关节结构异常时，手臂上举会引发剧烈疼痛，常伴关节畸形和活动障碍。X线检查可明确损伤类型，需及时进行手法复位或手术固定，恢复期可服用氨酚双氢可待因片等镇痛药物。
5、颈椎病
颈椎间盘突出压迫神经根时，可能出现肩臂放射性疼痛，尤其在上举动作时可能加重症状。这种情况常伴随颈部僵硬或手指麻木，可通过颈椎MRI明确诊断。治疗可选用甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物，配合颈椎牵引治疗。
出现肩部疼痛时应避免继续强行抬臂，急性期可局部冰敷减轻肿胀。若疼痛超过1周未缓解，或出现关节活动障碍、夜间痛醒等情况，建议及时到骨科就诊，通过超声、MRI等检查明确病因后规范治疗。日常生活中需注意避免肩部过度负重，运动前做好热身准备。