手举起来时肩疼可能与肩袖损伤、肩周炎、冈上肌肌腱炎、肩关节脱位或骨折、颈椎病等因素有关。若疼痛持续或伴随活动受限，建议尽早就诊明确病因。
1、肩袖损伤肩袖是由多组肌腱组成的结构，负责肩关节活动。当手臂上举时，若肌腱发生撕裂或磨损，可能因肌腱与骨头的异常摩擦引发疼痛。这种情况常见于运动损伤或长期重复抬臂动作的人群。患者可能伴有夜间痛或抬臂无力，可通过MRI检查确诊。治疗可遵医嘱使用布洛芬片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛，必要时需关节镜手术修复。
2、肩周炎又称冻结肩，主要因肩关节囊及周围组织发生慢性炎症和粘连。患者手臂上举时会出现牵拉痛，且主动和被动活动范围均受限。本病具有自限性，但急性期疼痛明显时可使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠片等药物，配合热敷、关节松动术等物理治疗促进恢复。
3、冈上肌肌腱炎长期反复抬臂动作可能导致冈上肌肌腱与肩峰下间隙反复摩擦，引发无菌性炎症。典型表现为肩关节外展60-120度时疼痛加剧（疼痛弧征）。治疗需减少肩部负荷，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片，配合冲击波治疗改善局部血液循环。
4、肩关节脱位或骨折外伤导致肩关节结构异常时，手臂上举会引发剧烈疼痛，常伴关节畸形和活动障碍。X线检查可明确损伤类型，需及时进行手法复位或手术固定，恢复期可服用氨酚双氢可待因片等镇痛药物。
5、颈椎病颈椎间盘突出压迫神经根时，可能出现肩臂放射性疼痛，尤其在上举动作时可能加重症状。这种情况常伴随颈部僵硬或手指麻木，可通过颈椎MRI明确诊断。治疗可选用甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物，配合颈椎牵引治疗。
出现肩部疼痛时应避免继续强行抬臂，急性期可局部冰敷减轻肿胀。若疼痛超过1周未缓解，或出现关节活动障碍、夜间痛醒等情况，建议及时到骨科就诊，通过超声、MRI等检查明确病因后规范治疗。日常生活中需注意避免肩部过度负重，运动前做好热身准备。