两胸中间正下方疼痛可能与生理性原因有关，也可能与反流性食管炎、心绞痛等疾病因素相关。该症状常见于饮食或运动后，但若持续存在需警惕器质性疾病。
1、生理性原因短时间内进食过量、过快或摄入辛辣刺激食物，可能刺激食管及胃黏膜，导致剑突下疼痛。剧烈运动后局部肌肉疲劳或肋软骨牵拉也可能引起短暂隐痛。此类疼痛通常经调整饮食、适当休息后可缓解，无需特殊治疗。
2、反流性食管炎胃酸反流刺激食管黏膜可引起胸骨后烧灼样疼痛，尤其在平卧或弯腰时加重。伴随症状包括反酸、嗳气等。确诊需胃镜检查，治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利片等药物抑制胃酸、保护黏膜。
3、心绞痛冠状动脉供血不足时可能出现胸骨中下段压榨性疼痛，可向左肩背部放射，持续数分钟。发作时可能伴有冷汗、呼吸困难。需通过心电图、冠脉造影明确诊断，急性发作时可舌下含服硝酸甘油片，日常需服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物。
若疼痛频繁发作或伴随呕吐、心悸等症状，建议及时就诊心血管内科或消化内科，完善心电图、胃镜等检查。日常需避免暴饮暴食，保持规律作息，心前区突发剧烈疼痛且持续超过15分钟时需立即就医。