子宫肌瘤恶变的概率通常较低，绝大多数属于良性病变，恶变率约为0.1%-0.5%。但若肌瘤短期内迅速增大或绝经后继续生长，需警惕恶性可能。
良性子宫肌瘤通常生长缓慢，若短期内体积迅速增大或直径超过5cm，可能提示细胞异常增殖，需通过超声检查或磁共振成像评估是否发生肉瘤样变。
绝经后因雌激素水平下降，肌瘤多会萎缩。若此时肌瘤仍持续增大或新发肿块，需行病理活检排除子宫肉瘤等恶性病变。
若伴随异常阴道出血、剧烈腹痛、消瘦等症状，可能与肌瘤坏死或恶变相关，需结合肿瘤标志物检测综合判断。
建议确诊子宫肌瘤的患者遵医嘱定期复查，常规每6-12个月进行妇科超声检查监测。若出现月经量突增、下腹包块触感变硬或伴随盆腔压迫症状，应及时就诊，必要时通过手术切除并进行病理学诊断。日常注意避免滥用雌激素类药物或补品，保持规律体格检查习惯。