勃而不坚可能是生理性原因所致，也可能与糖尿病、心血管疾病、激素水平异常等疾病因素有关。该症状的诱因较多，建议及时就医检查以明确具体病因。
1、生理性原因
过度疲劳、精神压力过大等因素可能引起勃而不坚。人体在长期熬夜或高强度工作后，交感神经处于持续兴奋状态，会影响阴茎海绵体充血功能。心理因素如焦虑、抑郁等情绪，可能通过抑制性神经反射导致勃起硬度不足。此类情况通常在充分休息、调整心态后能自行缓解。
2、糖尿病
长期血糖控制不佳可损伤阴茎血管内皮细胞，导致阴茎动脉供血不足。糖尿病周围神经病变会影响阴茎海绵体神经传导，据统计约35%-75%糖尿病患者会出现勃起功能障碍。患者常伴有口渴、多尿等症状，需遵医嘱使用二甲双胍片、格列美脲片、胰岛素注射液等药物控制血糖。
3、心血管疾病
动脉粥样硬化、高脂血症等疾病会减少阴茎血流灌注量。阴茎海绵体供血动脉直径仅1-2毫米，血管硬化后血流量下降可达40%-60%。这类患者可能伴随胸痛、下肢水肿等症状，可遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片等药物治疗。
4、激素水平异常
睾酮分泌不足会直接影响阴茎勃起功能。男性睾酮水平低于300ng/dL时，性欲和勃起质量会显著下降。甲状腺功能减退患者代谢率降低，也可能导致勃起障碍。此类情况需通过血液检测确诊，可能需要补充十一酸睾酮软胶囊等药物。
日常应注意保持规律作息，每周进行3-5次有氧运动，避免吸烟饮酒。若症状持续存在或伴有其他不适，应及时到泌尿外科或男科就诊，通过夜间勃起监测、阴茎血流多普勒超声等检查明确诊断。治疗期间应遵医嘱用药，不可擅自服用壮阳保健品。