晚上睡不实可能是生理性原因所致，也可能与神经衰弱、焦虑症、甲状腺功能亢进等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因
长期精神压力过大、情绪焦虑或作息不规律会导致入睡困难、睡眠浅。例如睡前过度思考问题、频繁熬夜会扰乱生物钟，使大脑皮层无法进入深度睡眠状态。这种情况一般通过调整情绪、规律作息后可逐渐改善。
2、神经衰弱
该疾病会导致大脑神经递质紊乱，患者常表现为睡眠维持困难、易惊醒或多梦。患者可能伴随记忆力减退、头痛等症状。一般可以遵医嘱使用安神补脑液、枣仁安神胶囊、乌灵胶囊等中成药，配合认知行为治疗进行干预。
3、焦虑症
过度担忧和紧张情绪会引起植物神经紊乱，出现夜间频繁觉醒、睡眠浅等症状，白天可能伴有心慌、坐立不安等表现。临床常用劳拉西泮片、阿普唑仑片、丁螺环酮片等抗焦虑药物，同时需配合心理疏导治疗。
4、甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多会加快机体代谢率，引起心悸、夜间盗汗等症状，导致睡眠质量下降。患者需进行甲状腺功能检查，确诊后可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物控制病情。
若排除睡前饮浓茶、环境嘈杂等生理因素后仍存在睡眠问题，建议到神经内科或精神心理科就诊。完善多导睡眠监测、焦虑抑郁量表评估等相关检查，避免自行服用安眠药物以免产生依赖性。日常可通过冥想放松、保持卧室适宜温湿度等方式改善睡眠质量。