双脚足跟痛可能是生理性原因所致，也可能与足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺以及类风湿关节炎等疾病原因有关，建议及时就诊明确病因。
1.生理性原因
长时间站立或行走可能导致足跟部肌肉、韧带过度劳损，引发局部疼痛。穿不合脚的鞋子、剧烈运动后未充分拉伸也可能引起足跟短暂性酸痛。这类疼痛通常在休息或更换舒适鞋具后逐渐缓解。
2.足底筋膜炎
足底筋膜反复牵拉损伤会引起炎症反应，表现为晨起下地第一步疼痛明显，足跟内侧压痛。患者行走时足弓会有牵拉感，长时间站立后症状加重。一般可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。
3.跟腱炎
跟腱过度使用或运动损伤会导致局部肿胀、压痛，足跟后上方出现灼热感。急性期踝关节背屈时疼痛加剧，严重时可能伴随肌腱钙化。治疗常需配合跟腱拉伸训练，必要时使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等外用抗炎药物。
4.跟骨骨刺
跟骨长期受力异常可能形成骨质增生，刺激周围软组织产生疼痛，X线检查可见骨刺形成。疼痛多在承重时发作，部分患者伴有足底麻木感。可通过冲击波治疗、定制矫形鞋垫等方式改善症状，严重时需考虑手术治疗。
5.类风湿关节炎
自身免疫性疾病可能累及足跟关节，表现为对称性疼痛伴晨僵，血液检查可见类风湿因子阳性。除足跟痛外，通常还会伴随手指关节肿胀等全身症状。需使用甲氨蝶呤片、艾拉莫德片等抗风湿药物控制病情。
若排除运动损伤等生理因素后症状持续超过1周，建议到骨科或风湿免疫科就诊。日常需避免赤脚行走，选择有缓冲功能的运动鞋，肥胖患者应控制体重减轻足部负荷。急性疼痛期可冰敷缓解，但不宜自行长期使用止痛药物掩盖病情。