心里总感觉发凉可能是生理性原因所致，也可能与心血管疾病、消化系统疾病等病理性因素有关，建议及时就医明确病因。
1.生理性原因
长期处于紧张、焦虑或压力过大的情绪状态下，可能因植物神经紊乱引发心前区不适，常伴随胸闷、呼吸急促等症状。这类情况需通过心理调节、适度运动等方式缓解，若症状持续加重可遵医嘱使用谷维素片、维生素B1片等营养神经类药物。
2.心血管疾病
心肌缺血患者因冠状动脉供血不足，可能出现心前区发凉、紧缩感，尤其在活动后加重。典型疾病包括稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，发作时可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片改善供血，配合阿托伐他汀钙片调节血脂。
3.消化系统疾病
胃食管反流病患者因胃酸刺激食管，可能产生胸骨后烧灼感与发凉感交替出现的症状。慢性胃炎患者伴随胃动力不足时，也可能出现上腹部冰凉感。治疗时可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合多潘立酮片促进胃排空，铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。
若排除环境温度过低、情绪波动等生理因素后，症状仍反复出现，建议及时进行心电图、胃镜等检查。日常生活中需注意保持规律作息，避免暴饮暴食和过度劳累，心血管疾病高危人群应定期监测血压、血脂指标。